[肝癌] 原发性肝癌介入术后，胸腹腔积流

    金×，女，52岁，黑龙江人，病历号：20090315病历存放地：北京，初诊时间2008年5月18日
    患者于肝癌介入术后1年余入院。04年因乏力腹胀，食欲不振，就诊于哈医大医院，查B超提示，肝内多发占位性病变，肝癌可能性大，肝内多发占位，转移可能性大，行肝动脉化疗栓塞治疗，治疗后病情缓解，于07年7月因腹胀加重，入解放军302医院行氩氦刀治疗，出院后一直未做其他治疗，08年4月在东宁县人民医院，查ACT116.4u/L，AST200.5u/L，B超回报：肝脏实性占位，脾大，盆腹腔积液，右侧胸腔积液，为求进一步中医治疗遂来我院。患者于04年行栓塞术，07年行氩氦刀治疗，现出现肝大，胸腹水，症见胁肋部隐痛，喜温，喜按，纳差，恶心，咽油，消瘦，肝三征阳性，（蜘蛛痣、肝掌、肝舌），面色不华，舌边色青，苔黄，黄腻，脉沉弦而数。
    西医诊断：原发性肝癌，介入术后，氩氦刀术后，胸腹腔积流。
    中医诊断：积聚、臌胀。
    中医辨证：肝血瘀阻，脾气犹伤，运化失职，气血亏虚。
    治则：舒肝理脾，行气活血，健脾益气，补气养血，滋水涵木，益气郁阴。
    【药物治疗】
    1.慈丹胶囊每次5粒一日4次；复方莪术胶囊每次五粒一日4次，症消癀每次1g 一日4次。
    2.中草药：党参30g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，薏米30g，生地黄20g，女贞子10g，山萸肉15g，麦冬10g，七叶一枝花30g，木香20g，半枝莲30g，五味子12g    7付水煎服每日一付一日两次。
    【心理治疗】面向患者讲解本病的恢复与精神调摄尤为重要，喜则气和志达，营卫通利，故要思想放松，意念坚强，心态平衡，精神愉快及避免七情过激之道理。
    【饮食治疗】因患者为肝癌晚期，主食以易消化的食物为主，配以荤泥，猪肝等，适当增加一些多维生素的蔬菜，以高蛋白、高糖、高维生素和脂肪为宜，腹水可选用赤小豆、海带、鲫鱼、白鸭肉、鲤鱼等为主，增强身体抵抗力。
    【体育治疗】与体疗老师一起学习，锻炼，有氧抗癌操，并要求早晚各锻炼一次，根据患者身体情况，逐步增加体疗时间。
    二诊（2008年5月25日）复诊，患者服用一周中药后胁肋部隐痛，腹胀，胸腹水等症状明显好转，舌尖无苔，舌质红绛，脉细数，无力，证属：肝肾阴虚。治则：滋补肝肾，益气养阴。
    【药物治疗】
     1.慈丹胶囊每次5粒一日4次；复方莪术胶囊   每次五粒   一日4次；症消癀每次1g 一日4次。
    2.中草药：党参30g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，薏米30g，生地黄20g，女贞子10g，山萸肉15g，麦冬10g，七叶一枝花30g，木香20g，半枝莲30g，五味子12g    7付水煎服每日一付一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    三诊（2008年6月3日）复诊，患者痛见转机，诸症大减，胸胁胀满、倦怠、纳差均好转，身体较前轻松很多，能吃能睡，体重增加2公斤，B超示：少量胸腹水，此为肝癌恢复期。证属：肝肾阴虚，肝郁脾虚，湿浊未化。治则：养血柔肝，滋阴补肾，益气养阴。
    【药物治疗】
    1.中成药：慈丹胶囊每次5粒一日4次；复方莪术胶囊   每次五粒   一日4次；症消癀每次1g 一日4次；扶正固本每次五粒一日4次。
    2.中草药：沙参10g，麦冬10g，当归10g，五味子10g，首乌15g，党参10g，山药10g，苡仁10g，陈皮10g，柴胡10g，熟地黄10g，七叶一枝花30g，木香10g，车前子10g    15付水煎服，1付每日，两次一日。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    四诊（2008年7月3日）复诊，患者自觉身体已健康，未有明显不适，CT复查，肝内病灶明显缩小，ALT、AST等指标正常无胸腹水。证属：肝肾阴虚，肝郁脾虚，湿浊未化。治则：养血柔肝，滋阴补肾，益气养阴。
    【药物治疗】
    1.慈丹胶囊每次5粒一日4次；复方莪术胶囊   每次五粒   一日4次；症消癀每次1g 一日4次；扶正固本每次五粒一日4次。
    2.中草药：沙参10g，麦冬10g，当归10g，五味子10g，首乌15g，党参10g，山药10g，苡仁10g，陈皮10g，柴胡10g，熟地黄10g，七叶一枝花30g，木香10g，车前子10g    15付水煎服，1付每日，两次一日。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持