周××,男,70岁,河北省廊坊万庄,病历号:20090306病历存放地:北京,初诊时间2009年4月7日
主诉:2009年2月出现发热,经B超CT查发现肝转移肿瘤,现尚未查到原发灶,未接受特殊治疗,仅服汤药1个月,效果不明显,无遗传史。肝右叶可见两个不规则病变,病变大小为4.5cm、2.5cm,肝癌伴肝内转移或肝多发转移瘤,CT提示有肝部有肿物。四肢无力,体温、饮食、睡眠正常。头痛、肝区、上腹部疼痛。大便失禁1-2次/日,无黄疸,尿频,舌质紫干,舌苔苔少,脉细弦。为求进一步中医治疗遂至北京伟达中医肿瘤医院。
西医诊断:肝癌。
中医辨证:瘀毒互结、肝阴不足、气血亏虚。
症状:消瘦、四肢无力、纳减。
治则:化瘀解毒、疏肝滋阴、益气养血。
【药物治疗】
1、中成药:慈丹胶囊 10盒 5# 4/日
扶正固本胶囊 10盒 5# 4/日
癥痛康 30包 1包 3/日
2、汤药:当归10g,黄芪15g,川芎6g,白芍10g,熟地15g,三七(冲)3g,黄精10g,紫河车6g,桑椹10g,何首乌10g,丹参10g,沙参15g,麦冬10g,玉竹10g,元参15g,生地15g,天冬10g,石斛10g,天花粉10g,百合15g,旱莲草10g,葛根15g,仙鹤草20g,太子参30g。 30剂,水煎服,日一剂,每日两次分服。
【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成,因此简要地说,这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性,帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式,以合理的信念代表不合理的信念,从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响,通过以改变认知为主的治疗方式,来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍,一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态,表现为与疾病做斗争的精神增强,病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等,其优势主要体现在::①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
推荐食疗方案:鸡肉茯苓馄饨
配方:鸡肉120克,茯苓粉60克,面粉180克,豆豉10克,姜末葱花、精盐、味精、香油各适量。
制法:将鸡肉剁成肉泥,拌入茯苓粉、生姜末、葱花、精盐、味精、香油,拌匀做馅;面粉加水适量制成薄面皮,包馅后制成馄饨,汤内加豆豉,放入馄饨煮熟即成。
用法:早晚随量食用。
功效:健脾养胃,补气消肿,抗癌。
【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气,抗御病邪为目的有氧抗癌操为主,旨在:提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。
二诊:2008年5月12日
症状:突然肝区疼痛,2号加5号加中医辨证:
【药物治疗】
1、中成药:慈丹胶囊 10盒 5# 4/日
扶正固本胶囊 10盒 5# 4/日
癥痛康 30包 1包 3/日
2、汤药:太子参20g,白术10g,茯苓10g,炙甘草6g,白扁豆12g,山药20g,薏苡仁15g,川断10g,补骨脂10g,红枣6枚,生姜片3片,柴胡10g,白芍12g,枳壳10g,生甘草6g,川芎6g,香附6g,当归10g,炙米壳10g,元胡10g,川楝子10g,乌药10g,青皮6g,女贞子20g,麦冬10g,丹参10g,黄芪20g,天花粉10g。15剂,水煎服,日一剂,每日两次。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
三诊:2009年6月12日
症状:患者用药一疗程,现病情稳定,腰腿酸痛,胃脘有时胀,舌尖红,苔白腻,脉细弦。
【药物治疗】
1、中成药:慈丹胶囊 10盒 5# 4/日
扶正固本胶囊 10盒 5# 4/日
癥痛康 30包 1包 3/日
2、汤药:太子参20g,白术10g,茯苓10g,炙甘草6g,白扁豆12g,山药20g,薏苡仁15g,川断10g,破故纸10g,红枣6枚,生姜片3片,柴胡10g,白芍12g,枳壳10g,生甘草6g,川芎6g,香附6g,当归10g,炙米壳10g,元胡10g,川楝子10g,台乌10g,青皮6g,女贞子20g,麦冬10g,丹参10g,黄芪20g,天花粉10g 15剂,水煎服,日一剂,每日两次分服。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
四诊:2009年7月2日
症状:一般情况可,可继续服药。
【药物治疗】
1、中成药:慈丹胶囊 10盒 5# 4/日
扶正固本胶囊 10盒 5# 4/日
癥痛康 30包 1包 3/日
2、汤药:太子参20g,白术10g,茯苓10g,炙甘草6g,白扁豆12g,山药20g,薏苡仁15g,川断10g,破故纸10g,红枣6枚,生姜片3片,柴胡10g,白芍12g,枳壳10g,生甘草6g,川芎6g,香附6g,当归10g,炙米壳10g,元胡10g,川楝子10g,乌药10g,青皮6g,女贞子20g,麦冬10g,丹参10g,黄芪20g,天花粉10g 15剂,水煎服,日一剂,每日两次。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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