姜某,男,48岁,辽宁人,初诊时间2007-8-15 病例号:100322
主诉:患者于2007年4月份出现腹胀,肝区不适,活动后憋气,漱口时牙龈出血,无腹痛,腹泻,恶心,未予重视。5月份出现腹部肿胀,双下肢水肿。症状逐渐加重就诊于阜新矿县集团总医院,腹部B超:1、肝硬化,脾大(轻中度),腹水(大量),2、肝内实性占位病变,不除外肝癌。3、肝囊肿,4、门脉高压并侧支循环形成。CT检查示:肝内多发占位病变,考虑多发结节性肝癌,肝硬化,腹水,肝囊肿,甲胎蛋白287.49ng/ml,确诊肝癌。给予抽取腹腔积液,为进一步治疗来我院。症见:腹胀,腹痛,不思饮食,睡眠不安,舌质淡苔厚腻,脉弦滑。
西医诊断:原发性肝癌,肝硬化,腹腔积液,肝囊肿。
中医诊断:积聚。
中医辨证:肝气瘀滞,脾胃不和。
治则:疏肝理气,健脾和胃。
【药物治疗】
中成药:慈丹系列胶囊。
中草药:伟达12号方+5号方。 30剂水煎服,日一剂,一日两次。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,其优势主要体现在:①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】在体疗老师的指导下,因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼,提升人体正气,抗御病邪为目的,以有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
二诊:07.9.18 复诊 患者腹胀腹痛减轻,纳食较前增多,未见恶心,呕吐反酸症状,观舌质淡,苔薄白,脉弦细。
【药物治疗】辨证治疗同前。 30剂水煎服,日一剂,一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊。
三诊:07.10.20 复诊 患者全身有力,精神状态较好,舌质淡苔薄白,脉细弦,复查B超:腹腔内少量积液。甲胎蛋白132 ng/ml.治则:活血化瘀,疏肝理气。继续服用慈丹系列胶囊,中草药:伟达4号方+5号方。30剂水煎服。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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