何育才,男,64岁,北京市海淀区人,初诊日期:2007年7月25日,病历号:100305
患者于2007年4月初无明显诱因出现消瘦、乏力,进食后上腹胀满不适,恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无发热黄疸,于2007年5月28日在北京大学第三医院行B超检查示肝内实性结节,肝癌可能性大,腹腔内肿大淋巴结。于2007年5月30日在该院进一步CT检查示肝内多发占位——肝癌,多发淋巴结转移。患者于2007年6月13日在中国医学科学院肿瘤医院行介入治疗,治疗后患者烦躁,乏力,恶心、呕吐加剧,脱发明显,排黑便,查便潜血阳性,现为进一步治疗入我院。入院证见:消瘦乏力,恶心呕吐,脱发,腹部胀满,双下肢水肿,小便量少,舌质红,苔少,脉弦细,结合舌、脉、症,诊断如下:
西医诊断:原发性肝癌
中医诊断:肝积
中医辩证:瘀毒互结,阴虚火旺
治则:化瘀解毒,养阴止血
【药物治疗】慈丹系列中成药一疗程,汤药:伟达1号方加伟达10号方加杮蒂、法半夏、竹茹、吴茱萸、柴胡、枳壳 三十付水煎服。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,其优势主要体现在:①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】在体疗老师的指导下,因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼,提升人体正气,抗御病邪为目的,以有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
二诊:2007年8月24 患者精神可,饮食增加,偶有恶心,未再出现呕吐,大便色黄,复查便潜血转阴,仍感心烦,脱发,上腹胀痛,尤以夜间明显,舌质红,有瘀斑,少苔,脉细弦,证属瘀毒互结,阴虚火旺,肝气郁结,治以化瘀解毒,养阴清热,疏肝理气。
【药物治疗】中成药:慈丹系列中成药继续口服一疗程;汤药:伟达三号加伟达5号加重楼、蜂房、何首乌、枸杞子、熟地、黄精、蛇舌草 三十付水煎服。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊
三诊:2007年9月20 患者精神较前佳,饮食可,无恶心呕吐,无心烦,长出细小新发,偶有上腹胀痛,可耐受,复查CT与前变化不明显,继续服药巩固治疗。
【药物治疗】中成药:慈丹系列中成药继续服用一疗程,汤药:伟达2号方加伟达5号方加蛇舌草、重楼、半边莲、茵陈、滑石、虎杖、郁金 三十付水煎服
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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