李春兰，女，57岁，天津市蓟县人，初诊日期：2007年6月15日  病历号：100284
    患者于07年4月份无明显诱因出现右上腹不适，伴口苦，纳差、乏力，偶有头晕，到当地医院行头颅CT无异常，经对症处理后症状缓解不明显，于07年6月10日出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，到天津市 蓟县人民医院行彩超示：肝癌，脾实性占位，胆胰肾未见异常，进一步行CT检查示：肝脏多发占位性病变，考虑肝癌；脾脏多发占位，考虑脾转移瘤，为进一步治疗入我院。症见：面色晦暗，肝区不适，纳差，恶心，呕吐，小便短赤，舌质暗，有瘀斑，苔薄白，脉弦，综其舌、脉 、症，诊断如下：
    西医诊断：原发性肝癌
    中医诊断：肝积
    中医辨证：瘀毒互结，肝郁气滞，脾胃亏虚
    治则：化瘀解毒，疏肝理气，健脾养胃
    【药物治疗】慈丹胶囊、扶正固本胶囊各10盒，每日五粒，每日四次，症痛康30瓶，每日三次，每次1克；汤药：柴胡10克、白芍10克、枳壳10克、川芎10克、香附6克、当归10克、元胡10克、川楝子10克、青皮10克、竹茹10克、茵陈30克、车前子15克、滑石20克、地龙10克、僵蚕10克、泽泻10克、乳香10克、没药6克、半枝莲20克  三十付水煎服，每日一付。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
    二诊：2007年7月18 复诊，患者通过以上治疗后自觉肝区疼痛减轻，未再出现头晕，小便仍黄赤，偶有涩痛，饮食仍较差，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，消瘦，但总比以前好转，舌质淡红，苔白腻，脉弦细，中医辨证：湿热下注，脾胃亏虚。治则：清热利湿，健脾养胃。
    【药物治疗】中成药：慈丹胶囊10盒5片日4次口服；扶正固本胶囊10盒，每日四次，每日五粒，症痛康30瓶，每日三次，每次1克。汤药：当归10克、黄芪15克、川芎6克、白芍10克、熟地10克、黄精10克、桑椹子10克、何首乌10克、丹参10克、扁豆20克、淮山20克、黄连6克、竹茹10克、吴茱萸10克、鸡内金10克、杮蒂6克，滑石20克、泽泻10克、车前子20克、栀子10克、扁蓄10克，茵陈30克，半枝莲15克，三十付水煎 服，每日一付。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
    三诊：2007年8月14日，患者精神佳，肝区疼痛明显减轻，劳累后偶有出现，无头晕头痛，饮食可，食欲转佳，未再出现恶心呕吐，体重增加约3斤，小便正常，复查CT示肝内占位略有缩小，未再有新发占位 ，患者心情愉快，治疗信心大增。嘱患者坚持继续服药治疗。
    【药物治疗】继续原中成药口服一疗程，汤药调整如下，以化瘀解毒 ，抗癌消瘤为主：黄药子15克、山慈菇10克、三七3克、重楼10克、蜂房6克、乳香6克、没药6克、蛇舌草20克、半枝莲15克、茵陈30克、白英30克、泽泻15克、柴胡10克、枳壳15克、当归10克、黄芪15克、扁豆30克、淮山20克、何首乌10克、丹参10克、红枣6枚，生姜3片，三十付，水煎服。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。