董某,男,47岁,河北省三河市人,初诊时间:2009-3-16病历号:0900550。患者于2008-1无明显诱因出现发热,右胸痛,伴咳嗽,咳白痰,2008-1-31与当地医院行胸片示右上肺癌,右胸腔积液。抽取胸水送细胞学检查示未见到肿瘤细胞,2008-2-3行气管镜检查组织活检示中分化腺癌,于2008-4月至6月行化疗34次,局部放疗30次,但病情并无好转,2008-11行骨扫描示第四腰椎转移,现右侧胸痛进行性加重,遂至到北京伟达中医肿瘤医院治疗。现症:气短,咳嗽,乏力,食欲差,体重下降。舌质红,太薄白,脉玄数。此病例见症复杂,参其证,舌,脉。
西医诊断:右上肺中分化肺癌, 放化疗后
中医诊断:肺积
辨证:瘀毒互结,气血两虚
治则:化瘀解毒,补气养血。
【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成,因此简要地说,这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性,帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式,以合理的信念代表不合理的信念,从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响,通过以改变认知为主的治疗方式,来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍,一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态,表现为与疾病做斗争的精神增强,病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【药物治疗】慈丹胶囊,仙鹤益寿胶囊各十盒,每次五粒,每日四次。汤药:太子参20g,炒白术10g,川断10g,补骨脂2g,茯苓15g,法半夏10g,陈皮6g,枳壳10g,薏苡仁15g,佩兰10g,白蔻6g,浙贝10g,桔梗10g,鱼腥草20g,竹茹10g,乳香6g,没药6g,元胡10g,乌药10g,三七粉3g,30剂,水煎服,日一剂。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等,其优势主要体现在::①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气,抗御病邪为目的有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。
二诊(同年4月13 日):药后咳嗽消除,气喘消失,精神好转,余症同前,效不更方,再继续连服前方药一个月。
【食疗,心疗,体疗】不变,遵上诊方案。
三诊(同年5月13):药后右侧胸痛明显减轻,诸症已大减,今咳嗽,胸闷纳减,神疲乏力,进食恶心,舌质淡,苔薄白,脉缓。此为脾胃虚弱,治则:健脾养胃,降逆止呕。CT复查:癌肿已小。方药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊10盒,每日4次,每次5粒;汤药:太子参20g,白术10g,茯苓10g,炙甘草6g,白扁豆12g,山药20g,薏苡仁15g川断10g,补骨脂10g,苍术10g,白术10g,法半夏10g,竹茹10g,黄连6g,干姜6g,柿蒂6g,丁香6g,吴茱萸6g,鸡内金10g,瓦楞子10g,穿山甲3g,生蛤粉12g,生牡蛎15g,水煎服,二日1剂,30剂.
【食疗,心疗,体疗】不变,遵上诊方案。
四诊(2009-6-16):药尽症除,未感明显不适。再以上方去汤药。单复中成药2个月以巩固。嘱其平时禁烟酒,加强饮食调理,舒畅情志,注重心理调节。
【食疗,心疗,体疗】不变,遵上诊方案。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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