刘某,男,70岁,浙江省如皋市人,初诊时间:2008-8-26病历号:100506。患者于2007年7月无明显诱因引起干咳,气喘,咳痰,痰中带血,遂于当地医院做增强CT诊断为右下肺癌,并行放化疗,于2008-4-4放疗后一个月余,复查CT示:右上纵膈淋巴结转移。再次入院行放化疗及伽马刀治疗。10天前患者咳嗽,气喘加重,故到北京伟达中医肿瘤医院门诊治疗。症见:慢性病容,神倦乏力,咳嗽,痰量少色白,气喘,胸痛,纳差,舌质淡,舌根部黄腻,脉玄滑。2008-8-4X片示“右肺癌伴有肺不张,右胸腔积液,右纵膈淋巴结转移。”此病例见症复杂,参其证,舌,脉。
西医诊断:右下肺癌,右上纵膈淋巴结转移,右下肺不张,右胸腔积液,
中医诊断:肺积
辨证:瘀毒互结,肺气不足,脾虚痰湿;
治则:化瘀解毒,补肺益气,健脾化湿。
【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成,因此简要地说,这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性,帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式,以合理的信念代表不合理的信念,从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响,通过以改变认知为主的治疗方式,来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍,一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态,表现为与疾病做斗争的精神增强,病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【药物治疗】慈丹胶囊,仙鹤益寿胶囊各十盒,每次五粒,每日四次。汤药:瓜蒌30g,薤白10g,半夏10g,丹参10g,西洋参10g,麦冬10g,沙参10g,黄芪30g,款冬花10g,百合30g,川贝10g,甘草6g,山药30g,茯苓10g,鱼腥草30g,30剂,水煎服,日一剂。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等,其优势主要体现在::①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气,抗御病邪为目的有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。
二诊(同年9月23 日):药后咳嗽消除,气喘消失,精神好转,余症同前,效不更方,再继续连服前方药一个月。
【食疗,心疗,体疗】不变,遵上诊方案。
三诊(同年11月13):药后胸痛渐转机,诸症已大减,今咳嗽,胸闷纳减,神疲乏力,腹胀便溏症状已无,但舌红,苔无,脉细。此为久病伤元,以致阴亏。CT复查:癌门癌肿已小。治则:滋阴补气。方药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊10盒,每日4次,每次5粒;汤药:太子参30g,麦冬10g,竹茹10g,西洋参3g,水煎服,二日1剂,30剂.
【食疗,心疗,体疗】不变,遵上诊方案。
四诊(2008-12-28):药尽症除,未感明显不适。再以上方去汤药。单复中成药2个月以巩固。嘱其平时禁烟酒,加强饮食调理,舒畅情志,注重心理调节。
【食疗,心疗,体疗】不变,遵上诊方案。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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