[肺癌] 左肺癌，肺内扩散

    徐×，72岁，性别女，安徽省建筑工程学院，病历号：20080343，病历存放地：北京伟达中医肿瘤医院。入院日期2008年3月12日。
    主述：肺癌3年
    现病史：患者于2005年1月份出现咳嗽，一直到3月才去医院就诊，行CT检查诊断为左上叶占位，2006年5月行CT检查提示肺内癌灶增大，病理检查报告：腺癌，考虑年龄偏大，不想采取西医的治疗，因此给予慈丹胶囊、贞芪扶正胶囊行中医药保守治疗。至2008年2月，出现胸闷，呼吸不畅，咳嗽。左肺疼痛，抽水300毫升，病理查见少数高度癌细胞疑腺癌细胞。患者自发病以来，精神可，饮食睡眠尚可，大小便正常，体重无明显下降。咳嗽痰少、胸闷、呼吸不畅。
    西医诊断：左肺癌，肺内扩散，胸水
    中医诊断：肺积
    中医辨证：瘀毒互结、肺气不足、肝气郁结。
    治则：化瘀解毒、补肺益气、健脾疏肝
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    扶正固本胶囊 10盒 5#      4/日
    复方莪术消瘤胶囊   10盒 5#       4/日
    2．中草药：当归补血汤、四君子汤加柴胡10克、香附10克、杏仁15克、车前子15克、猪苓20克、泽泻10克、鱼腥草30克、木瓜10克、化结粉1袋。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：银杏蒸鸭
    配方：银杏200克，白鸭1只（约1000克）。
    制法：银杏去壳煮熟，撕去皮膜，切去两头，捅去心，再用开水焯一下，混入杀好去骨的鸭肉中，注入清汤，调味后上笼蒸约2个小时，至鸭肉熟烂后食用。
    用法：作为菜肴酌量服食。因白果有毒，切勿过量。可连服10-15天。
    功效：止咳化痰，补虚平喘。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊（2008年4月12日）：患者病情得到明显的改善，胸腔积水基本消失，气喘也有缓解。咳嗽减轻。四肢无力，身体虚弱，饮食较少。
    中医辨证：瘀毒互结、肺气不足、脾胃虚弱。
    治则：化瘀解毒、补肺益气、补益脾胃
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    扶正固本胶囊 10盒 5#      4/日
    复方莪术消瘤胶囊   10盒 5#       4/日
    2．中草药：当归补血汤、四君子汤加柴胡10克、香附10克、杏仁15克、车前子15克、猪苓20克、泽泻10克、鱼腥草30克、木瓜10克、化结粉1袋。
    食疗推荐：黑芝麻豆奶
    配方：黑芝麻30克，黄豆粉40克。
    制法：将黑芝麻去除杂质，淘洗干净，晾干或晒干，入锅，用微火翻炒至熟，出香，离火，趁热研成细末，备用。将黄豆粉放入锅中，加清水适量，调拌成稀糊状，浸泡30分钟，小火煨煮至沸，用洁净的纱布过滤，收取豆奶，再回入锅中，用小火煨煮至沸，调入黑芝麻细末，拌和混匀，即成。
    用法：早晚两次分服，服食可酌加红糖调味。
    功效：滋养肝血，益气补虚。适用于手术后患者。
    注意：勿在制作中加糖，也不宜加糖后放置过久，当日吃完。
    按语：脾胃为后天之本，气血生化之源，培补脾胃是恢复人体正气的重要前提。患者在病史中，始终是四肢无力、疲乏，属于人的正气不足，后天之本得不到顾护所致，因此辨证施治中，要以补益脾胃为前提，而后化瘀解毒、抑瘤消瘤。先扶正再驱邪，使正气存内，邪不可干。