[肺癌] 左上叶小细胞肺癌

    李××，56岁，男，河北省唐山人，病历号：20081738，病历存放地：北京伟达中医肿瘤医院。入院日期2008年11月11日。
现病史：患者于2008年8月20日突发声嘶，抗感染治疗后效果不佳，继之到医院检查，诊断为左上叶小细胞低分化肺癌，化疗两周期后行放疗、伽马刀治疗（具体不详）。病情继续发展。现为求中医治疗到北京伟达中医肿瘤医院就诊。患者目前症状为低热、头痛、声哑、阵发性咳嗽、痰白而少、饮食睡眠尚可，大小便正常，质暗，苔少，脉细。
    西医诊断：左上叶小细胞肺癌
    中医诊断：肺积
    中医辨证：瘀毒互结、肺气不宣、阴虚内热。
    治则：化瘀解毒、宣肺利气、滋阴清热。
    【药物治疗】
    1．中成药：扶正固本胶囊 10盒 5#      4/日
    复方莪术消瘤胶囊   10盒 5#       4/日
    慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    2．中草药：四君子汤加桔梗10克、紫菀10克、柴胡10克、款冬花20克、麦冬10克、石斛10克。30剂，水煎服，日一剂。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：金银花雪梨蜜饮
    配方：金银花30克，雪梨250克，蜂蜜20克。
    制法：先将金银花洗净，放入锅中，研碎，备用。再将雪梨洗净，连皮切碎，与金银花碎末同放入砂锅，加水适量，煎煮20分钟，用洁净纱布过滤，去渣，收取滤汁放入容器，趁温热时调入蜂蜜，拌合均匀即成。
    用法：早晚两次分服，或当饮料，分次服用，当日吃完。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在：提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊：2008年11月18日，患者行伽马刀放疗，现在已结束。目前每日午后发热，38.5度左右。必须用退热药后方能正常。且抗感染治疗后未改善，伴左太阳穴处阵发性头痛。声嘶。现咳血消失。服药后一周后感觉良好。
    中医辨证：瘀毒互结、肺气不足、阴虚内热。
    治则：化瘀解毒、益气补肺、滋阴清热
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    复方莪术消瘤胶囊   10盒 5#       4/日
    扶正固本胶囊 10盒 5#      4/日
    2．中草药：四君子汤、沙参麦冬汤加桔梗10克、紫菀10克、柴胡10克、款冬花20克。30剂，水煎服，日一剂。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    三诊：09年1月2日，小细胞肺癌化疗后，合并肺部感染。咳嗽、胸闷、口干、胸痛。四肢乏力。舌苔黄，脉细。
    【药物治疗】汤药以：四君子汤加西洋参10克、麦冬10克、五味子6克、麻黄6克、杏仁10克、甘草6克、石膏10克、白术10克、茯苓10克、陈皮6克、半夏15克、苏子10克、款冬花15克、百合15克、百部15克、桔梗10克。30剂，水煎服，日一剂，分两次服。
    按语：在本案中，患者的肺气阴虚始终很严重，这和他的伽马刀放疗、化疗有直接的关系，多次的放化疗导致患者机体的阴气亏虚，耗津伤液，导致阴不足，内热发生。在治疗上以补肺益气、滋阴清热为主。在此基础上，使患者的阴阳平衡，正气充足，才能抵抗病邪。