王××,男,70岁,新疆泽普县,初诊时间:2008年12月13日,病历号:100536.患者于2008年10月受凉后发热,体温很高达39.2度,同时出现咳嗽,咳痰,痰中带血,暗红色,量少,胸痛,胸闷,在当地医院CT示左肺上叶占位性病变,考虑周围型肺癌,患者拒绝手术及放化疗,为求中医治疗入北京伟达中医肿瘤医院。舌淡,苔白腻,脉滑。
西医诊断:左肺周围型肺癌
中医诊断:肺积
辨证:瘀毒 互结,肺脾气虚
心理治疗:心理治疗:耐心向患者讲解本病的形成及中医对该病的认识,“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的健康极为有利,鼓励患者树立占胜病魔的信心,鼓励患者多与家人、朋友沟通。
药物治疗:慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、扶正固本胶囊各10盒,每日四次,每次五粒,志苓胶囊5盒,每日三次,每次三粒。汤药:太子参30克、白术10克、茯苓15克、甘草6克、川断10克、薏苡仁30克、山药20克、白扁豆15克、桔梗15克、佩兰10克、鱼腥草20克、半夏15克、陈皮6克、枳壳10克、白豆蔻10克、浙贝母15克、竹茹10克、款冬花10克、百合10克、黄芪15克。30剂,水煎服,日一剂。
饮食治疗:患者体质虚弱,应以高蛋白、高热量易消化饮食为主 ,主食以稀饭、面条为主 ,保证瘦肉、鱼类、蛋类及果蔬的摄入,进食山药粥、薏苡仁粥、百合粥健脾养胃,增强抵抗力。
体育治疗:体育治疗:赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,早晚锻炼,尽量长期坚持。
二诊:2009年1月14日 患者饮食正常,未再有发热,咳嗽咳痰减少,仍有痰中带血,色鲜红,感胸闷气短,平卧位明显,复查胸片示右肺胸腔积液,用药调整如下:慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、扶正固本胶囊各10盒,每日4次,每次五粒,志苓胶囊5盒,每日三次,每次三粒,三元逐水胶囊3盒,每日三次,每次三粒;汤药:太子参15克、白术10克、茯苓10克、陈皮10克、枳壳10克、竹茹10克、桔梗10克、浙贝10克、川贝10克、茜草10克、仙鹤草30克、地榆15克、大腹皮15克、桂 枝10克、泽漆6克、猪苓10克、车前子10克、牵牛子10克、泽泻10克、大黄6克、半边莲15克 三十剂,水煎服日一剂。
心疗、食疗、体疗不变,继续坚持。
三诊:患者精神可,偶有咳嗽咳痰,未再有痰中带血,胸闷气短减轻,可平卧位,夜间睡眠可,复查胸片示胸水较前明显减少,肺内未发现转移病灶。中成药不变,继续服用一疗程。汤药加大抗癌力度调整如下:当归10克、黄芪15克、川芎10克、白芍10克、熟地15克、三七3克、黄药子15克、山慈菇10克、三七3克、重楼10克、蜂房10克、白花蛇舌草20克、半枝莲15克、大腹皮30克、桂 枝10克、泽漆6克、猪苓10克、车前子10克、泽泻10克、大黄6克,三十剂,水煎服,日一剂。心疗、食疗、体疗不变,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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