王秀兰，女，72岁，住北京市东城区东四块玉南街4号3号楼2-602。2009年8月20日初诊。患者于2003年2月因食管癌行食管升段手术;2003年10月查出纵膈肿瘤，经放疗后消失。2009年6月25日中科院肿瘤医院诊断为升结肠癌，2009年7月7日行腹腔镜下右半结肠切除术，病理为低分化腺癌。2009年7月29日开始放疗。有胆汁反流、打嗝病史。现请中医治疗。西医诊断：食管癌术后，升结肠术后腹部淋巴结转移。查：患者形体消瘦，食少，睡眠差，不能平卧、侧卧，口干，咳嗽，痰多色白。舌质紫暗，苔少。证属：瘀毒互结，气血不足，气阴亏虚。治宜：化瘀解毒，补气养血，兼以滋阴。方药：中成药：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次;复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次;参灵胶囊，每次5粒，每日4次。汤药：太子参30g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，扁豆15g，山药20g，炒薏苡仁15g，沙参15g，麦冬10g，玉竹10g，半夏10g，枳壳10g，玄参10g，生地黄10g，天冬10g，石斛10g，百合10g，葛根15g，天花粉10g，旱莲草10g，五味子10g，川续断10g，大枣6枚，生姜3片，补骨脂10g。15剂，水煎，口服，1日1剂

　　二诊(2009年9月5日)：药后病情好转，咳嗽减轻。现咽痛，咯白痰，腹胀，胆汁反流。舌苔光薄，脉弦。仍益气养阴为法。方药：中成药同前。汤药：西洋参10g，黄连10g，麦冬10g，五味子10g，吴茱萸10g，半夏10g，白术10g，淮山药30g，茯苓10g，白扁豆20g，桔梗10g，百合30g，款冬花15g，生姜3片，补骨脂10g。15剂，水煎，口服，1日1剂。

　　三诊(2009年9月29日)：药后病情尚可，舌苔薄白，脉缓有力。仍依前法。方药：中成药：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次;癥消癀，每次1g，每日4次;参灵胶囊，每次5粒，每日4次。汤药：前方加远志10g，酸枣仁10g，木香10g。15剂。

　　四诊(2009年10月13日)：药后病情缓解，口干好转，腹胀，大便多，舌苔薄白，脉细弦。中成药同前，汤药前方加神曲10g，柴胡10g。以上各药连服30天。

　　五诊(2009年12月1日)：药后病情稳定。现鼻流浊涕，咽痛，咳嗽，痰黄，舌红苔黄，脉浮数。证属肺热不宣，当清热宣肺化痰。方药：中成药同前。汤药：麻黄6g，杏仁10g，石膏(先煎)10g，甘草6g，陈皮6g，半夏10g，竹茹10g，枳壳10g，茯苓10g，桔梗10g，前胡10g，柴胡10g，款冬花10g，百部15g。7剂，水煎服。

　　六诊(2009年12月22日)：咳嗽、痰黄好转，痰仍粘稠，另有咽痒。舌质紫，苔薄白，脉细弦滑。宜健脾化痰、滋养胃阴。方药：中成药同前。汤药：伟达2号方加石斛15g，百合30g，款冬花15g，桔梗15g，胆南星10g，川、浙贝母各10g，竹茹10g，枳壳10g，海浮石12g。以上各药连服30天。

　　七诊(2010年1月19日)：药后CT复查，未见明显病变和淋巴结的转移。仍有咳嗽，黄痰粘稠，咽痛。舌质红，苔薄黄，脉细弦。证属寒热并见，虚实夹杂，病情错综复杂。仍以前法续进。中成药同前，汤药：伟达2号方加半夏10g，陈皮6g，桔梗10g，柴胡10g，茵陈30g，白英15g，虎杖15g。以上各药连服1个月。

　　八诊(2010年3月2日)：近2天咳嗽痰多粘稠加重，舌苔薄黄，脉弦滑。宜宣肺化痰，前方加麻黄10g，杏仁10g。15剂。

　　九诊(2010年3月23日)：药后仍痰多咳嗽，但较易咳出，痰咳出后睡安。仍胸闷、乏力。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。处方：伟达2号方加桔梗10g，百部15g，半夏10g，胆南星10g，枳壳10g，浙贝母10g。15剂，水煎服。

　　十诊(2010年7月6日)：咳嗽、胸闷、痰多反复，经朝阳医院肺科全面检查，诊断为过敏性鼻炎，治疗后改善。现仍有咳嗽，痰白，鼻流清涕，偶有反酸，口干，四肢乏力。舌质红，苔少，脉弦滑。方药：中成药：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次;癥消癀，每次1g，每日4次;灵芝益气胶囊，每次5粒，每日4次。汤药：伟达2号方加桔梗15g，百部15g，半夏10g，胆南星10g，枳壳10g，浙贝母15g，麦冬15g，生地黄15g，款冬花10g，百合15g，陈皮6g。15剂。

　　十一诊(2010年11月9日)：药后全面复查，肿瘤指标均正常，病情已得到全面控制。右肾有少许积液。口干，咳嗽痰多色白，腹胀，手足发凉，舌淡苔白，脉细弦。证属：瘀毒互结，兼以痰湿;宜化瘀解毒，祛湿化痰。方药：中成药：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次;癥消癀，每次1g，每日4次;参灵胶囊，每次5粒，每日4次。连服2个月。汤药：伟达2号方加半夏10g，陈皮10g，款冬花10g，百合15g。15剂。

　　十二诊(2011年1月14日)：病情稳定，黄痰较服药前减少，舌光苔薄，脉弦滑。宜滋阴化痰。中成药同前，续服1个月。汤药：伟达2号方加龙骨、牡蛎各30g，半夏10g，竹茹10g，麦冬10g，五味子10g，柴胡10g，陈皮10g。15剂。

　　十三诊(2011年2月15日)：药后咳嗽痰多减少。2周前头晕，口干，夜间定欲饮水，纳可，大便溏，日3次以上。舌红苔薄黄，脉细弦。宜补气养血滋阴。中成药同前，续服1个月。汤药：伟达2号方加1号方加龙骨、牡蛎各30g，半夏10g，竹茹10g，麦冬10g，五味子10g，生地黄15g，柴胡6g，陈皮10g，仙鹤草15g。15剂。

　　十四诊(2011年4月8日)：药后病情稳定。近几天腹泻，大便检查有红细胞。舌光无苔，尺脉虚。证属：脾肾阳虚，湿毒下注。宜健脾补肾，祛湿解毒。中成药同前。汤药：伟达2号方加黄连10g，木香10g，马齿苋30g，白头翁30g，厚朴10g，神曲15g。15剂。

　　十五诊(2011年4月25日)：药后腹泻明显减轻，大便日1次，大便常规检查正常，腰酸、腹胀减轻。现咳嗽、气喘、憋气，痰多，泡沫样白痰偶带血丝，常感烦躁，舌红无苔，脉左弦右滑。证属：瘀毒互结，肺肾阴虚，脾胃气虚。治宜：化瘀解毒，健脾益气，补肾滋阴。方药：中成药：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次;复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次;参灵胶囊，每次5粒，每日4次。连服1个月。汤药：伟达3号方加6号方加柴胡10g，香附10g，枸杞子10g，女贞子10g。 15剂。

　　十六诊(2011年6月14日)：药后效果良好，饮食、睡眠改善，大便1日3次。余无异常。与中成药续服：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次;参灵胶囊，每次5粒，每日4次。

　　2012年3月7日患者来院复诊，病情稳定，健康状况良好，可正常生活。续服慈丹胶囊、参灵胶囊善后。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。