右下肺中心型肺癌，伴有肺内纵膈转移

王秀琴，女，79岁，河北，初诊时间2009-11-3 病历号：20091106

右下肺中心型肺癌患者CT

    家属代诉：患者于2007年10月中旬“感冒”，服药后未见好转，到医院检查，CT示：右下肺中心显肺癌，伴费内纵膈转移，未做病理2009-11-30日行CT检查示，胸廓对称，纵膈、气管居中，气管及左主支气管通畅。双肺野透亮度尚可，右肺下叶不规则软组织密度影，边缘较清，CT值约32HU，右肺中，下叶支气管部分狭窄、闭塞，右肺中、下叶斑片状致密影，边界模糊：左肺未见异常，纵膈内主肺动脉窗可见肿大的淋巴结影。右侧胸腔内少许胸水征。心影未见异常影。所示层面未见骨质异常。检查印象：1、右肺改变，考虑中心型肺癌，并阻塞性肺炎，纵膈淋巴结转移。建议进一步检查。2、右侧胸腔积液（少许）。患者症见：四肢无力，发热，轻咳，少痰，，痰白，纳减，寝差，苔黄腻，脉短促。
    西医诊断：右下肺中心型肺癌，伴有肺内纵膈转移。
    中医辨证：瘀毒互结，肺气不足，脾虚湿热。
    治则：化瘀解毒，补肺益气，健脾利湿。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，灵芝益气胶囊5#/次 4次/日，复方莪术胶囊5#/次 4次/日。
    中草药：伟达2号+6号+丹参。        30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与疾病积极做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
     二诊：2009.12.1 复诊，患者服上药1月后来院复诊，纳差现低热好转，咳嗽，白痰，苔黄干，脉弦，继续服药。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，复方莪术胶囊5#/次 4次/日，灵芝益气胶囊5#/次 4次/日。
    中草药：伟达2号+6号加藿香6g，厚朴10g，山楂15g，神曲15g。        30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    三诊：2009.12.29 复诊，患者服上药后复诊诉：2009-12-28日CT报告检查所示：胸廓对称。纵膈、气管居中，气管及左主支气管通畅。双肺野透亮度尚可，右肺下叶软组织密度影，与（2009-11-30）CT片比较病灶面积略大；左肺未见异常，纵膈内主肺动脉窦可见肿大的淋巴结。右侧胸水较前次增多。心影未见异常影，所示层面未见骨质异常。检查印象为：1、考虑右肺中心型肺癌，肿块略增大，并阻塞性肺炎，纵膈淋巴结转移。2、右侧胸腔积液增多。现症见：右肺中下叶支气管部分狭窄、闭塞，右肺中下叶斑片状密度影，边界模糊，苔黄腻干，脉细弦浮，仍咳嗽，痰黄，量多。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，复方莪术胶囊5#/次 4次/日，灵芝益气胶囊5#/次 4次/日。
    中草药：伟达6号加党参30g，白术10g，川贝10g，胆南星10g，百部15g，款冬15g，紫苑10g，枇杷叶15g。        30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。