曾万华，男，52岁，北京，初诊时间2009-9-15 病历号：20090999 

肺癌骨转移患者
 

    家属代诉：患者于2009年4月查体，发现CFA增高。2009年8月打球后拉伤，为右下肺伴双肺转移，骨转移，脑转移，化疗2周期，目前右下肢活动后疼痛不适，轻度消瘦，乏力，纳减。2009年8月17日头颅MR平扫检查所见：双侧半卵圆中心、额顶叶皮层下、侧脑室旁白质内、左侧小脑半球可见多发小斑片状长T1T2信号，左侧小脑半球可见小片片状稍短T1信号，T2W1呈略低信号，弥散加权未见异常高信号，脑沟无增宽，脑室系统无扩张，中线结构无移位，右侧小脑半球未见异常信号。印象：脑内多发缺血梗塞灶，左侧小脑半球异常信号，建议追随或必要时增强扫面除外病变。现症见：消瘦，四肢无力，肢体酸痛，低热，纳减，寝差，舌有齿痕，苔薄，脉细弦。

 

    西医诊断：右下肺癌伴双肺、骨、脑转移。
    中医诊断：
    中医辨证：瘀毒互结，气血亏虚。
    治则：化瘀解毒，补益气血。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次  4次/日，复方莪术  5#/次  4次/日，参灵胶囊3#/次  3次/日。
    中草药：伟达1号+2号+徐长卿10g，威灵仙10g。        15剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与疾病积极做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
    二诊：2009.10.16 复诊，患者用药后CT复查，病情稳定，苔边有齿印，苔薄黄。
    【药物治疗】
    中成药：中成药同上。
    中草药：伟达1号方+2号方加徐长卿10g，威灵仙10g，厚朴10g，竹茹10g。        30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    三诊：2009.11.13 复诊，药后两个月病情明显改善，肺部病灶缩小，疼痛减轻，舌苔薄白，脉细。饮食正常。脑部病灶消失。 
    【药物治疗】
    中成药：中成药同上+壮骨蠲痹颗粒。
    中草药：伟达1号方+2号方加徐长卿10g，威灵仙10g，竹茹10g。        30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。

    三诊：2009.12.18 复诊，患者用药后病情缓解，化疗后痰、口水多，手足冰凉。症属脾肾不足，肺气不足。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊，复方莪术，参灵胶囊，参丹胶囊。
    中草药：伟达1号方+2号方加附子10g，川断15g，杜仲15g，山茱萸15g。        30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。

    四诊：2010.1.15 复诊，患者用药后病情缓解，CT复查，左肺病灶较前缩小，脉细，苔薄黄，边有齿痕。
    【药物治疗】
    中成药：中成药同上。
    中草药：伟达1号方+2号方加附子10g，川断15g，杜仲15g，山茱萸15g，竹茹10g。      30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    五诊：2010.2.5 复诊，患者化疗已结束，现血小板60*109，血象均偏低，睡眠不好，舌苔薄黄，脉细弦。
    【药物治疗】
    中成药：中成药同上。
    中草药：伟达2号+6号+当归10g，黄芪30g，酸红枣15g，远志10g，砂仁6g（后入）。        30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。

    六诊：2010.3.23 复诊，患者用药后病情缓解，稳定，苔白腻，睡眠差。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊，复方莪术，参灵胶囊。
    中草药：伟达2号方+藿香10g，佩兰10g，白蔻10g，半夏10g，苍术10g，厚朴10g，酸枣仁10g，远志10g，栀子10g。        15剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    七诊：2010.4.9 复诊，患者用药后睡眠较好，2010-4-7CT复查示“左肺癌，化疗中”与2010-2-5CT图像比较，左肺下叶肿瘤原发灶形态，大小同前相仿，未见腹腔积液，病情稳定，精神好，不咳嗽，舌质淡，薄黄，有齿印，脉细缓。（服用双环醇保肝治疗）
    【药物治疗】
    中成药：中成药同上。
    中草药：伟达1号方+2号方+竹茹10g。 15剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。