魏××,女,56岁,北京市十八里店,病历号:20081296,病历存放地:北京伟达中医肿瘤医院。
主诉:代诉:2005年5月因黄疸在友谊医院确诊为胆管癌经手术切除,病理高分化细胞癌,术后未治疗,到2008年1月出现发热寒战,予以抗炎治疗,患者消瘦乏力,复查发现淋巴结转移,有发热,胸背痛。
西医诊断:胆管癌术后三年复发转移。
中医诊断:胆管癌。
中医辨证:瘀毒互结,肝郁健脾。
治则:化瘀解毒,健脾补胃。
【药物治疗】
1、慈丹胶囊 5盒 5# 3/日
参灵胶囊 4盒 5# 3/日
扶正固本 5盒 10# 3/日
2、太子参20g,白术10g,茯苓10g,炙甘草6g,白扁豆12g,怀山药20g,薏苡仁15g,川断10g,破故纸10g,红枣6枚,生姜3片,柴胡10g,白芍12g,枳壳10g,生甘草6g,川芎6g,香附6g,当归10g,炙米壳10g,元胡10g,川楝子10g,台乌10g,青皮6g。 15剂水煎服,每日一剂。
【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成,因此简要地说,这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性,帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式,以合理的信念代表不合理的信念,从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响,通过以改变认知为主的治疗方式,来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍,一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态,表现为与疾病做斗争的精神增强,病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等,其优势主要体现在::①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气,抗御病邪为目的有氧抗癌操为主,旨在:提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。
二诊:2008年9月27日
症状:用药后热退痛缓,纳可胀缓,易唾,便秘,气短,乏力,脉有力,继续服药。
中医辨证:虚实夹杂寒热并见。
治则:化瘀解毒,补气养血,健脾补胃。
【药物治疗】
1、慈丹胶囊 5盒 5# 4/日
参灵胶囊 3盒 5# 4/日
扶正固本胶囊 5盒 10# 4/日
2、太子参20g,白术10g,茯苓10g,炙甘草6g,白扁豆12g,怀山药20g,薏苡仁15g,川断10g,破故纸10g,红枣6枚,生姜3片,柴胡10g,白芍12g,枳壳10g,生甘草6g,川芎6g,香附6g,当归10g,炙米壳10g,元胡10g,川楝子10g,台乌10g,青皮6g。15剂水煎服,日一剂。
【药物治疗、心理治疗、饮食治疗】同上,继续坚持。
三诊:2008年10月13日
症状:有乏力,纳可,时有发热,时有疼痛,脉缓。
【药物治疗】
1.中成药:慈丹胶囊 5盒 5# 3/日
癥痛康 3盒 5# 3/日
参灵胶囊 7盒 5# 3/日
2.汤药:太子参20g,白术10g,茯苓10g,炙甘草6g,白扁豆12g,怀山药20g,薏苡仁15g,川断10g,破故纸10g,红枣6枚,生姜3片,柴胡10g,白芍12g,枳壳10g,生甘草6g,川芎6g,香附6g,当归10g,炙米壳10g,元胡10g,川楝子10g,乌药10g,青皮6g。15剂水煎服,每日一剂。
【药物治疗、心理治疗、饮食治疗】同上,继续坚持。
四诊:2008年10月28日
症状:患者服药两个月,现一般可,热退痛缓,仍时有疼痛,脉细缓。
辨证:肝郁脾虚,脾胃不足。
【药物治疗】
1、慈丹胶囊 5盒 5# 4/日
癥痛康 45包 1包 3/日
参灵胶囊 6盒 3# 4/日
2、当归10g,黄芪15g,川芎6g,白芍10g,熟地15g,三七(冲)3g,黄精10g,紫河车6g,桑椹子10g,何首乌10g,丹参10g,太子参20g,白术10g,茯苓10g,炙甘草6g,扁豆12g,怀山药20g,薏苡米15g,川断10g,破故纸10g,红枣6枚,生姜3片,柴胡10g,郁金10g,丹参10g,山楂15g。
【药物治疗、心理治疗、饮食治疗】同上,继续坚持。
五诊:2008年11月4日
症状:发烧,恶寒后发热。
【药物治疗】
1、参灵胶囊(新包装) 3大盒 5# 3/日
2、汤药:柴胡10g,黄芪10g,半夏10g,人参10g,生姜3片,红枣6枚,桂枝10g,白芍12g,常山10g,黄芪20g。
【药物治疗、心理治疗、饮食治疗】同上,继续坚持。
六诊:2008年11月11日
症状:发热消退,一般情况尚可,无特殊不适症状。
【药物治疗】
1.中成药:
慈丹胶囊 5盒 5# 4/日
扶正固本 5盒 5# 4/日
2.汤药:当归10g,黄芪15g,川芎6g,白芍10g,熟地15g,三七(冲)3g,黄精10g,紫河车6g,桑椹10g,何首乌10g,丹参10g,太子参20g,白术10g,茯苓10g,炙甘草6g,白扁豆12g,怀山药20g,薏苡仁15g,川断10g,破故纸10g,大枣6枚,生姜3片,柴胡10g,郁金6g,丹参10g,山楂15g。
【药物治疗、心理治疗、饮食治疗】同上,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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