胆囊癌切除术，术后恢复差

    李××，男，71岁，北京市朝阳区，病历号：20090450 病历存放地：北京伟达中医肿瘤医院，初诊时间2009年5月8日
    主诉：代诉：2009年3月，在北医三院行胆囊癌切除术，术后恢复差，现发热，纳差，乏力，多汗，无遗传，为求进一步中医治疗遂住院接受治疗。
    西医诊断：胆囊癌。
    中医诊断：胆囊癌。
    中医辨证：脾胃亏虚，内寒外热，气血不足，阴盛阳虚。
    治则：排湿除热，补中益气。
    方药：
    1、中成药
    慈丹胶囊 5盒 5#       4/日
    扶正固本胶囊 5盒 5#       4/日
    2、汤药：黄芪30g，白术10g，陈皮10g，升麻10g，柴胡10g，太子参30g，甘草6g，当归10g，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），防风6g，茵陈30g，黄芩10g，半夏10g。上方10剂，水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：（1）黑芝麻豆奶
    配方：黑芝麻30克，黄豆粉40克。
    制法：将黑芝麻去除杂质，淘洗干净，晾干或晒干，入锅，用微火翻炒至熟，出香，离火，趁热研成细末，备用。将黄豆粉放入锅中，加清水适量，调拌成稀糊状，浸泡30分钟，小火煨煮至沸，用洁净的纱布过滤，收取豆奶，再回入锅中，用小火煨煮至沸，调入黑芝麻细末，拌和混匀，即成。
    用法：早晚两次分服，服食可酌加红糖调味。
    功效：滋养肝血，益气补虚。适用于手术后患者。
    注意：勿在制作中加糖，也不宜加糖后放置过久，当日吃完。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊：2009年6月2日
    症状：服药后发热，减轻4天后又发热，饮食改善，精神好转（下午3-4点到11点）。
    【药物治疗】
    1、中成药：
    慈丹胶囊 3盒 5#       4/日
    扶正固本胶囊 3盒 5#       4/日
    2、汤药：柴胡10g，半夏10g，人参（另炖）10g，甘草6g，黄芩10g，生姜3片，薄荷（后入）6g，白术10g，茯苓10g。上方5剂水煎服，日一剂，一日两次分服。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    三诊：2009年6月22日
    症状：药后配合介入治疗，发热消失，纳好，腹胀减轻，精神好，容光焕发，体重增加两公斤，医院复查，B超示：肝、胰、脾、肺，肝功：谷丙转氨酶 105 。大小便正常，舌苔中黄腻，小便黄。
    【药物治疗】
    1、中成药：
    慈丹胶囊 3盒 5#       4/日
    扶正固本胶囊 3盒 5#       4/日
    2、汤药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，山药20g，薏苡仁15g，川断10g，补骨脂10g，红枣6枚，生姜片3片，茵陈30g，白英30g，白花蛇舌草30g，茯苓15g，猪苓10g，白术10g，泽泻10g，丹参10g，郁金10g，虎杖15g，柴胡10g，山楂20g，麦谷芽各15g，佩兰10g。15剂水煎服，每日一剂。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    四诊：2009年8月2日
    症状：纳可，仍乏力，腹泻好转，微痛，继续治疗。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。