胆管癌术后转移,胆管癌手术切除

    魏××，女，56岁，北京市十八里店，病历号：20081296，病历存放地：北京伟达中医肿瘤医院。
    主诉：代诉：2005年5月因黄疸在友谊医院确诊为胆管癌经手术切除，病理高分化细胞癌，术后未治疗，到2008年1月出现发热寒战，予以抗炎治疗，患者消瘦乏力，复查发现淋巴结转移，有发热，胸背痛。
    西医诊断：胆管癌术后三年复发转移。
    中医诊断：胆管癌。
    中医辨证：瘀毒互结，肝郁健脾。
    治则：化瘀解毒，健脾补胃。
    【药物治疗】
    1、慈丹胶囊    5盒 5#      3/日
    参灵胶囊    4盒   5#      3/日
    扶正固本    5盒 10#      3/日
    2、太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川断10g，破故纸10g，红枣6枚，生姜3片，柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙米壳10g，元胡10g，川楝子10g，台乌10g，青皮6g。 15剂水煎服，每日一剂。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在：提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊：2008年9月27日
    症状：用药后热退痛缓，纳可胀缓，易唾，便秘，气短，乏力，脉有力，继续服药。
    中医辨证：虚实夹杂寒热并见。
    治则：化瘀解毒，补气养血，健脾补胃。
    【药物治疗】
    1、慈丹胶囊   5盒   5#      4/日
    参灵胶囊   3盒   5#      4/日
    扶正固本胶囊   5盒   10#      4/日
    2、太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川断10g，破故纸10g，红枣6枚，生姜3片，柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙米壳10g，元胡10g，川楝子10g，台乌10g，青皮6g。15剂水煎服，日一剂。
    【药物治疗、心理治疗、饮食治疗】同上，继续坚持。
    三诊：2008年10月13日
    症状：有乏力，纳可，时有发热，时有疼痛，脉缓。
    【药物治疗】
    １．中成药：慈丹胶囊   5盒   5#     3/日
    癥痛康     3盒   5#     3/日
    参灵胶囊    7盒   5#    3/日
    ２．汤药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川断10g，破故纸10g，红枣6枚，生姜3片，柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙米壳10g，元胡10g，川楝子10g，乌药10g，青皮6g。15剂水煎服，每日一剂。
    【药物治疗、心理治疗、饮食治疗】同上，继续坚持。
    四诊：2008年10月28日
    症状：患者服药两个月，现一般可，热退痛缓，仍时有疼痛，脉细缓。
    辨证：肝郁脾虚，脾胃不足。
    【药物治疗】
    1、慈丹胶囊 5盒   5#       4/日
    癥痛康 45包 1包       3/日
    参灵胶囊    6盒 3#     4/日
     2、当归10g，黄芪15g，川芎6g，白芍10g，熟地15g，三七（冲）3g，黄精10g，紫河车6g，桑椹子10g，何首乌10g，丹参10g，太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，扁豆12g，怀山药20g，薏苡米15g，川断10g，破故纸10g，红枣6枚，生姜3片，柴胡10g，郁金10g，丹参10g，山楂15g。
    【药物治疗、心理治疗、饮食治疗】同上，继续坚持。
    五诊：2008年11月4日
    症状：发烧，恶寒后发热。
    【药物治疗】
    1、参灵胶囊（新包装）   3大盒    5#   3/日
    2、汤药：柴胡10g，黄芪10g，半夏10g，人参10g，生姜3片，红枣6枚，桂枝10g，白芍12g，常山10g，黄芪20g。
    【药物治疗、心理治疗、饮食治疗】同上，继续坚持。
    六诊：2008年11月11日
    症状：发热消退，一般情况尚可，无特殊不适症状。
    【药物治疗】
    １．中成药：
    慈丹胶囊 5盒 5#       4/日
    扶正固本 5盒 5#        4/日
    ２．汤药：当归10g，黄芪15g，川芎6g，白芍10g，熟地15g，三七（冲）3g，黄精10g，紫河车6g，桑椹10g，何首乌10g，丹参10g，太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川断10g，破故纸10g，大枣6枚，生姜3片，柴胡10g，郁金6g，丹参10g，山楂15g。
    【药物治疗、心理治疗、饮食治疗】同上，继续坚持。