胆囊癌,切除术后,化疗后,肝转移

    患者李xx，男，56岁，广西南宁人 07年12月20日初诊 病历号 100313 
    患者于07年6月开始出现右上腹疼痛，并进行性加重，逐渐发展影响睡眠休息，进食不佳。7月至北京302医院行CT诊断为胆囊癌， 于7月21日于该院行切除术，化疗两疗程，不良反应重，恶心呕吐明显，体重下降达30斤。9月右上腹痛复发，再次行CT检查发现肝内多发占位，于北京东直门医院行中药治疗，11月始，每日腹泻次数多，水样便最多达十余次每日，便内多为不消化食物，伴畏寒、肢冷、腹部隐痛，口服常规止泻药等止泻无效，近日下肢浮肿，舌淡苔白腻、脉濡缓 2007年7月21日 北京301医院CT示：肝内多发占位性病变，结合病史，考虑转移灶 分别为7×7  5×5CM大小。
    西医诊断：胆囊癌 切除术后 化疗后 肝转移
    中医诊断：积聚 
    中医辩证：淤毒互结，脾胃阳虚，寒湿泛溢，
    治则：化瘀解毒，温化脾阳，驱寒化湿 
    【药物治疗】中成药：慈丹胶囊系列。中草药：伟达2号方加高丽参、附子、干姜、肉桂、黄芪、五味子、等7剂，水煎服。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后康复极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的康复。
    【饮食治疗】可以再饮食中注意加入少量利尿作用的食物，如鲤鱼汤，冬瓜汤和玉米须都有帮助利尿的作用，帮助消除下肢水肿。另外患者阳气不足某可以在调料中加大花椒，韭菜，芹菜等具有壮阳作用的含量
    【体育治疗】患者平时喜欢多走动，但是在水肿明显的期间，建议患者减少走动的频率，卧床时尽量抬高下肢，可以配合适量床上运动
    二诊：2008年1月15日复诊，患者每日腹泻减为5次左右，便内仍有不消化食物，畏寒肢冷症消失，腹部隐痛不显。
    【药物治疗】中成药：继续服用慈丹系列胶囊。中草药：加大附子剂量、高丽参、干姜、肉桂、黄芪、五味子、茯苓、白术、山药、扁豆等加伟达2号加5号方。
    【心疗，食疗，体疗】同前，继续坚持。
    三诊：2008年2月14日复诊，腹泻减为每日三次左右，多为成形便，未见不消化食物，下肢水肿明显。
    【药物治疗】中成药：慈丹系列胶囊各5盒口服。中草药：原方加入车前子、猪苓、泽泻、滑石、甘草、7剂，水煎服。
    【心疗，食疗，体疗】同前，继续坚持。
    四诊：2008年3月5日复诊，大便基本正常，偶有稀便，下肢水肿明显减轻，仅限于关节以下，患者于3月2日在北京垂杨柳医院复查CT示：肝内病灶较原来略有缩小 3×5  4×3CM 继续予原方药，巩固服用一周。
    【药物治疗】中成药：慈丹系列胶囊各5盒口服。中草药：原方加入车前子、猪苓、泽泻、滑石、甘草、7剂，水煎服。
    【心疗，食疗，体疗】同前，继续坚持。