薄秀娴，女，66岁，胆囊癌术后肝内转移

　　薄秀娴，女，66岁，北京市，初诊时间2007-4-30 病历号：20070397
　　主诉：因出现不明原因呕吐入院检查。患者于2006年7月出现呕吐，经查按胆囊炎治疗有一定效果，到2006年加重，经手术切除，病理确诊为黏液腺癌，术后未治疗。2007年4月24日上腹部螺旋CT检查所见：肝实质内见多个大小不等类圆形低密度影，边缘欠清，内密度较均匀，很大直径约为3.8cm，增强扫描周边强化，呈“牛眼征”，肝内外胆管无明显扩张，未见胆囊影，胆总管略扩张。脾脏、胰腺及双肾大小、形态、密度未见明显异常，腹膜后未见明显肿大淋巴结影。印象：肝内多发低密度影，考虑转移瘤可能性大。现仍未治疗，无遗传史，为求进一步中医治疗遂来我院。患者现症见：面色晦黯，恶心呕吐，轻微咳嗽，脘腹胀满，上腹部持续性疼痛，痛有定处，形体消瘦，舌质暗红，脉弦涩。
　　西医诊断：胆囊癌术后肝内转移，低分化腺癌。
　　中医诊断：腹痛。
　　中医辨证：气滞血瘀。
　　治则：理气化瘀，软坚散结。
　　【药物治疗】
　　中成药：慈丹胶囊10盒每次5粒一日4次；癥消癀10瓶 1/3瓶一日3次；扶正固本胶囊10盒每次5粒一日4次。
　　中草药：五灵脂，川芎，丹皮，赤芍，乌药，延胡索，桃仁，红花，枳壳，甘草，穿山甲。          30剂水煎服每日一付一日两次。
　　【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
　　【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
　　【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
　　二诊：2007-5-30复诊，患者经服用一个疗程中药后自觉精神及饮食较前好转，睡眠增加，体力较前恢复，仍有脘腹胀闷和胀痛，嗳气，大便不通常，舌暗红，苔黄厚，脉弦，病情稳定。证属：气机郁滞。治则：理气通便。
　　【药物治疗】
　　慈丹胶囊10盒每次5粒4/日；灵芝正气丸10盒每次5粒4/日；症消癀 30瓶 1粒/3日。
　　中草药：太子参，白术，茯苓，炙甘草，扁豆，怀山药，薏苡米，川断，破故纸，红枣，生姜片，柴胡，白芍，枳实，生甘草，川芎，香附，当归，炙米壳，元胡，川楝子，台乌，青皮，茵陈，白英，白花蛇舌草。        14付水煎服每日一付一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
　　三诊：2007-6-15复诊，患者服药两周后，大便通常，腹胀痛减轻，食好，体力恢复较好，舌暗红，苔黄，脉弦，继续服药。证属：气血瘀滞。治以：理气化瘀，软坚散结。
　　中成药：慈丹胶囊10盒每次5粒一日4次；癥消癀10瓶 1/3瓶一日3次；扶正固本胶囊10盒每次5粒一日4次。
　　中草药：五灵脂，川芎，丹皮，赤芍，乌药，延胡索，桃仁，红花，枳壳，甘草，穿山甲。          30剂水煎服每日一付一日两次。
　　【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。