[直肠癌] 直肠癌晚期合并前列腺及肝多发转移化疗期

    桑××，男，65岁，北京市朝阳区，初诊时间：2009年6月21日，病例号：20090634
    主诉（家属代诉）：两年前出现便血，按痔疮治疗，直至2009年3月16日，经医院确诊为直肠癌，浸及前列腺合并肝多发转移，现化疗期，化疗后胃肠道反应较大，无遗传史。患者有烟酒史，现身体消瘦，四肢无力，纳减，时常出现头晕、口干口苦，胸背痛，腹部有坠胀感，大便日4～5次。实验室检查：2009年6月1腹部CT 检查报告示：1、肝脏多发转移瘤，对比2009年3月28日CT病灶有所增大；2、肝多发囊肿；3、左肾囊肿。盆腔平扫CT示：直肠癌，累及右侧精囊腺、前列腺。
    西医诊断：直肠癌晚期合并前列腺及肝多发转移化疗期。
    中医辨证：瘀毒互结，肝郁气滞，脾胃亏虚。
    治则：化瘀解毒，疏肝理气，补胃健脾。
    【药物治疗】
    1.中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    癥痛康   90包 1包     3/日
    扶正固本胶囊 10盒 5#      4/日
    2．中草药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，山药20g，薏苡仁15g，川断10g，补骨脂10g，红枣6枚，生姜3片，柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙米壳10g，元胡10g，川楝子10g，乌药10g，青皮6g，大腹皮20 g车前子10g 厚朴10g，木香(后下)，黄连10g，马齿苋30g    15剂，水煎服，日一剂。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：佛手青皮蜜饮
    配方：佛手20克，青皮15克，郁金10克，蜂蜜适量。
    制法：将佛手、青皮、郁金入锅，加水适量，煎煮2次，每次20分钟，合并滤汁，待药汁转温后调入蜂蜜即成。
    用法：上下午分服。
    功效：舒肝行气，活血止痛。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊（2009年8月2日）复诊，服药一个月有效，痛缓，面色体力恢复，继续服药。
    扶正固本胶囊 10盒 5#      4/日
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
     癥痛康   90包 1包     3/日
    2．中草药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，山药20g，薏苡仁15g，川断10g，补骨脂10g，红枣6枚，生姜3片，柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙米壳10g，元胡10g，川楝子10g，台乌10g，青皮6g，大腹皮20 g车前子10g 厚朴10g，木香(后下)，黄连10g，马齿苋30g    30剂，水煎服，日一剂。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    三诊（2009年9月20日）复诊。
    主诉：服药后一般可，纳可，体力恢复，仍有肛门坠胀感，痛呈持续性。
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    癥痛康   90包 1包     3/日
    扶正固本胶囊 10盒 5#      4/日
    2．中草药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，山药20g，薏苡仁15g，川断10g，补骨脂10g，红枣6枚，生姜3片，柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙米壳10g，元胡10g，川楝子10g，台乌10g，青皮6g，大腹皮20 g车前子10g 厚朴10g，木香(后下)，黄2009年12月20日电话回访，患者一般可，纳可，体力恢复，但肛门仍时有坠胀感，继续服药巩固，建议定期复查。