[肠癌] 乙状结肠癌完全医治术后

    张××，男，55岁，北京市通州区宋元建筑公司，职员，病历号：20080507，病历存放地：北京伟达中医肿瘤医院。
    主诉（代诉）：2006年3月确诊肠癌，在友谊医院做手术切除，术后病理为腺癌并肝转移，二次做肝癌切除手术，现CEA>7，现口服中药汤剂，无遗传史。患者食可、纳可，大便1～2次每日，舌苔微黄，脉象弱。核磁报告所见：1、肝脏转移瘤术后状态；2、肝脏右叶异常信号，肝脏转移瘤可能性大。3、肝内多发囊肿。患者有20年吸烟、喝酒的病史。
    西医诊断：乙状结肠癌完全医治术后，肝多发转移癌切除术后
    中医诊断：结肠癌并肝转移，二次切除术后肝内再发，未治疗，进展期
    中医辨证：瘀毒互结，脾虚湿热。
    初诊：2008年4月12日
    治则：化瘀解毒，健脾化湿。
    【药物治疗】
    1、慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    癥痛康   90包 1包     3/日
    扶正固本 10盒 5#      4/日
    参灵胶囊 3大盒 5#   3/日
    2、汤药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川断10g，破故纸10g，红枣6枚，生姜3片，茯苓15g，法半夏10g，陈皮6g，枳壳10g，生甘草6g，竹茹10g，佩兰10g，白豆蔻6g，桔梗10g，浙贝母10g，鱼腥草20g。        30剂
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍。
    【饮食治疗】
    马齿苋绿豆汤
    配方：新鲜马齿苋120克（或干品60克），绿豆60克。
    制作：将上述原料加水适量，煎煮500ml.
    用法：每日1-2次，连服2-3周。
    功效：清热解毒，利水消肿。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在：提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊：2008年5月14日
    症状：药后，面色好转，现多梦，大小便调，排气较多，无腹胀，舌质暗微黑，边有齿印。
    中医辨证：虚实夹杂寒热并见。
    治则：温凉并进，攻补兼施。
    【药物治疗】
    1、慈丹胶囊   10盒 5#    4/日
    癥痛康     90包   1包 3/日
    扶正固本   10盒   5#   4/日
    参灵胶囊（新包装）   3大盒 5#   3/日
    2、汤药：汤药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，怀山药20g，薏苡米15g，川断10g，破故纸10g，红枣6枚，生姜3片、茯苓15g，法半夏10g，陈皮6g，枳壳10g，生甘草6g，竹茹10g，佩兰10g，薏苡仁15g ，白豆蔻6g，桔梗10g，浙贝母10g，鱼腥草20g。30剂，水煎服，日一剂。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同前，继续坚持。
    三诊：2008年6月11日
    症状：病情稳定，小便黄，饮食。
    中医辨证，治则同上。
    【药物治疗】
    1、中成药同前继续一个疗程。
    2、中药汤药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川断10g，破故纸10g，红枣6枚，生姜3片，茯苓15g，法半夏10g，陈皮6g，枳壳10g，生甘草6g，竹茹10g，佩兰10g，白豆蔻6g，桔梗10g，浙贝母10g，鱼腥草20g，元参15g，麦冬15g，枸杞子15g，茵陈20g，30剂，水煎服，日一剂。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同前，继续坚持。
    四诊：2008年7月16日
    症状：药后一切正常，生化指标正常，舌苔薄黄，脉缓。
    【药物治疗】
    1、慈丹胶囊   10盒    5#      4/日
    癥痛康     90包    1包     4/
    扶正固本   10盒    5#      4/日
    参灵胶囊（新）     3大盒 5#    4/日
     2、汤药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川断10g，破故纸10g，红枣6枚，生姜3片，茵陈30g，白英30g，白花蛇舌草30g，猪苓10g，白术10g，泽泻10g，丹参10g，郁金10g，虎杖15g，竹茹10g、薏苡仁20g。30剂，水煎服，日一剂。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同前，继续坚持。
    五诊：2008年8月15日
    症状：药后四个疗程，食可，睡眠佳。检查一切正常，舌苔薄黄，脉缓。
    【药物治疗】
    1、慈丹胶囊 10盒   5#    4/日
    癥痛康    90包   1包   3/日
    扶正固本   10盒 5#     4/日
    参灵胶囊   2盒   4#     4/日
    2、太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川断10g，破故纸10g，红枣6枚，生姜3片，茵陈30g，白英30g，白花蛇舌草30g，茯苓15g，猪苓10g，白术10g，泽泻10g，丹参10g，郁金10g，虎杖15g，竹茹10g、黄芪30g、当归10g，30剂，水煎服，日一剂。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同前，继续坚持。
    前日回访，患者病情稳定。