高×,男,79岁,北京市西城区,病历号:20090383 病历存放地:北京伟达中医肿瘤医院,初诊时间2009年4月24日。
主诉(代诉):2009年3月,因便血持续一年半,到2009年3月经指检及CT考虑直肠癌,现尚未接受特殊治疗,无遗传史。
西医诊断:直肠癌,未治疗,进展期。
中医诊断:肠覃。
中医辨证:瘀毒互结,气血不足,下焦湿热。
症状:患者自患病来消瘦,四肢无力,便血、每日大便十余次,肛门坠胀痛。
治则:化瘀解毒,益气养血,清热利湿。
【药物治疗】
1、中成药:
慈丹胶囊 10盒 5# 4/日
扶正固本胶囊 10盒 5# 4/日
癥痛康 90包 1包 3/日
2、黄柏10g,砂仁10g(后下),黄连10g,木香10g,大黄6g,蒲公英20g,白术30g,山药30g,苍术10g,神曲10g,槟榔15g。
15剂,水煎服,日一剂,一日两次分服。
【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成,因此简要地说,这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性,帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式,以合理的信念代表不合理的信念,从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响,通过以改变认知为主的治疗方式,来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍,一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态,表现为与疾病做斗争的精神增强,病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等,其优势主要体现在::①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
推荐食疗方案:槐花饮
配方:陈槐花10克,粳米30克,红糖10克。
制法:先煮米取米汤,将槐花末调入米汤中。
用法:每日放入红糖,适量调服。
功效:清热凉血、止血。
【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气,抗御病邪为目的有氧抗癌操为主,旨在:提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。
二诊:2009年5月8日
症状:服药后15天,感觉好转,但感觉到下坠感,时有便血。
【药物治疗】
1、中成药:慈丹胶囊 5盒 5# 4/日
扶正固本胶囊 5盒 5# 4/日
癥痛康 45包 1包 3/日
参灵胶囊 4盒 2# 4/日
2、汤药:黄柏10g,砂仁10g(后下),黄连10g,木香10g,大黄6g,蒲公英20g,白术30g,山药30g,苍术10g,神曲10g,槟榔15g,菊花15g。5剂,水煎服,日一剂,一日两次。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
三诊:2009年5月22日
症状:药后整体好转,能上街购物,大便也好转,夜间腹胀,纳少。
【药物治疗】
1、中成药:
慈丹胶囊 5盒 5# 4/日
扶正固本胶囊 5盒 5# 4/日
癥痛康 45包 1包 3/日
参灵胶囊 4盒 2# 4/日
2、太子参20g,白术10g,茯苓10g,炙甘草6g,扁豆12g,怀山药20g,薏苡米15g,川断10g,破故纸10g,红枣6枚,生姜片3片,木香10g,黄连10g,槟榔15g,大黄6g,神曲10g,白芍15g,菊花10g。15剂,水煎服,每日一剂。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
四诊:2009年6月5日
症状:药后整体较好,后腰酸痛逐步减轻,纳少,下坐痛好转,便血减轻,里急后重,矢气多,大便较成型。
【药物治疗】
1、中成药:
慈丹胶囊 5盒 5# 4/日
扶正固本胶囊 5盒 5# 4/日
癥痛康 45包 1包 3/日
参灵胶囊 4盒 2# 4/日
2、汤药:太子参20g,白术10g,茯苓10g,炙甘草6g,白扁豆12g,山药20g,薏苡仁15g,川断10g,补骨脂10g,红枣6枚,生姜片3片,木香10g,黄连10g,槟榔15g,大黄6g,神曲10g,白芍15g,菊花10g,柴胡10g,酸枣仁15g,竹茹10g。15剂,水煎服,每日一剂,水煎服。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
五诊:2009年6月21日
症状:药后整体较好,精神较好,大便次数,大便成形,下坠感改善,便血减轻,带状疱疹趋好,纳少改善。
【药物治疗】
1、慈丹胶囊 5盒 5# 4/日
扶正固本胶囊 5盒 5# 4/日
癥痛康 45包 1包 3/日
参灵胶囊 4盒 2# 4/日
2、汤药:太子参20g,白术10g,茯苓10g,炙甘草6g,白扁豆12g,山药20g,薏苡仁15g,川断10g,补骨脂10g,红枣6枚,生姜片3片,木香10g(后入),黄连10g,槟榔15g,大黄6g,神曲10g,白芍15g,菊花10g,柴胡10g,酸枣仁15g,竹茹10g,葛根30g,马齿苋30g。15剂,水煎服,每日一剂。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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