张某,女,76岁,河南荥阳人 初诊时间:07年11月7日 病历号:100376
患者5月前无明显诱因出现上腹痛,呈持续性隐痛,同时伴有后背部疼痛,持续时间无规律,4月前症状加重,伴恶心腹胀 进食后加剧 至解放军海军总医院,行结肠镜检查示:横结肠有一隆起型肿物,表面糜烂,坏死并有渗出,小结节样病变,大小约3×2.5CM 取病理活检示:结肠腺癌,行化疗2疗程,不良反应重而中止,为求进一步中医治疗入我院。入院情况:腹痛明显 ,进食后加剧 大便不成形 伴腹胀 神疲乏力 舌红苔黄腻 脉象弦滑 辅助检查:07年6月10日 海军总医院肠镜检查示:横结肠有一隆起型肿物,表面糜烂,坏死并有渗出,小结节样病变,大小约3×2.5CM 取病理活检示:结肠腺癌。
西医诊断:结肠腺癌
中医诊断:肠覃
中医辨证:淤毒互结 湿热蕴结
治则:化瘀解毒 清利湿热
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊系列 口服。中草药,伟达2号加7号方加龙胆草、车前子、法半夏、竹茹、丁香、柿蒂、黄连、茯苓、白术、扁豆、甘草、栀子、15剂,水煎服。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】患者病灶容易并发肠梗阻,所以饮食应该以流食,半流食为主,易于消化,防止阻塞肠道,配合食用山楂,神曲,麦芽等帮助消化的食材,可以有助于食物消化,还应该适当在食物中加入木香,莱菔子等行气药物
【体育治疗】:注意饭后适当运动运动,有助于肠蠕动。配合做有氧抗癌操,赠送伟达有氧抗癌操光盘,应该养成每日定时锻炼的习惯,长久保持。
二诊:2007年11月22日复诊,腹部胀痛症状明显好转,大便较前通畅 有排气 睡眠可 、苔黄腻、脉滑数。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊系列 口服。中草药:伟达2号加7号方黄连、半夏、瓦楞子、车前子、竹茹、茯苓、白术、陈皮、砂仁、甘草、扁豆、乌贼骨 等 15剂 水煎服。
【心疗,食疗,体疗】同前,继续坚持。
三诊:2007年12月7日复诊,大便干结 腹胀痛症状基本消失 舌淡红 苔薄 07年12月6日,北京垂杨柳医院X光:腹部肠管内未见液性平面 CT示:肠内仍有结节性病变大小约1×1CM大小 苔黄 脉细。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊系列 口服。中草药:伟达2号加7号方黄连、半夏、瓦楞子、车前子、竹茹、茯苓、白术、陈皮、砂仁、甘草、扁豆、乌贼骨、大黄、厚朴、木香7剂以巩固治疗结果。
【心疗,食疗,体疗】同前,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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