鼻咽癌放化疗后,左颈淋巴结切除

    徐××， 51岁，男：河北省唐山市，病历号：20090957，病历存放地：北京伟达中医肿瘤医院。入院日期2009年9月1日。
    主诉：鼻咽癌发现半年
    现病史：患者于09年3月份因耳鸣到中国人民解放军总医院检查，经鼻咽镜活检，左颈淋巴结切除，诊断鼻咽部低分化鳞状细胞癌，鼻咽部及双颈部淋巴结放疗及化疗4周期，鼻血消失，颈部结节消失。现为求中医治疗来我院就诊。患者目前症状为鼻塞，流脓涕，耳阻，耳鸣加重，视力和听力下降。咳嗽、有少痰为黄色。左肩、颈部皮肤肿胀瘙痒，四肢乏力，活动后腿酸。饮食正常、睡眠尚可，大小便正常。 
    西医诊断：鼻咽癌放化疗后
    中医诊断：肺积
    中医辨证：瘀毒互结、肺阴亏虚，上焦湿热
    治则：化瘀解毒、滋阴补肺、清上焦湿热
    扶正固本胶囊 10盒  5#      4/日
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒  5#      4/日
    癥痛康   90包 1包     3/日
    2．中草药：沙参麦冬汤、增液汤、温胆汤加黄芪30克、太子参20克。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种疗法就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而最大限度地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的康复。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②疗效确切；③无副作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：桑菊枸杞饮
    配方：桑叶9克，菊花9克，决明子6克，枸杞子9克。
    制法：将以上四味药洗净，入锅，加水适量，大火煮沸，改小火煎煮30分钟，去渣取汁即成。
    用法：一日量，上下午分服。
    功效：清热泻火，平肝解毒。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗毒副反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊（2009年9月11日）
    症状：患者用药后病情好转，精神好。四肢乏力减轻，口苦口干仍有。苔黄腻。脉滑，细。
    中医辨证：瘀毒互结、肺阴不足，上焦湿热
    治则：化瘀解毒、养阴补肺、清上焦湿热
    扶正固本胶囊 10盒  5#      4/日
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒  5#      4/日
    癥痛康   90包 1包     3/日
    2．中草药：沙参麦冬汤、增液汤、温胆汤加黄芪30克、太子参30克。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    三诊（2009年10月13日）
    症状：患者用药后病情好转，口苦口干有所缓解，饮食不消化，纳差，全身有点不舒服。
    中医辨证：气滞阻络、湿热蕴盛、瘀毒互结
    治则：活血化瘀、理气通络止痛、清热燥湿
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊、灵芝益气胶囊、茵陈双白丸
    2．中草药：黄连6克、黄柏10克、黄芩10克、木香10克、葛根30克、秦皮10克、白头翁10克、僵蚕10克、地龙10克、蜈蚣2条、全蝎3克、扁豆30克、薏苡仁30克、麦芽谷芽各15克、神曲10克、
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    按语： 在此案中，患者的上焦湿热尤为严重，属于热毒蕴盛，在治疗上一定要清上焦湿热、但同时由于放化疗导致的伤津耗叶，又兼滋补阴气。药方中的温胆汤合清热燥湿药物合用，理气化痰、燥湿，清热解毒，临床效果非常好