鼻咽癌放疗后患者大多数会出现头闷胀痛，胸闷乏力，口燥咽干等问题。治疗时应本案患者的病因病机进行对症治疗，例如伍先生的鼻咽癌放疗后抓住阴虚痰浊的基本病机，滋阴与燥湿化痰并用，针对口燥咽干之症，辨为邪在少阳，以小柴胡汤进退，是取效的关键。又能依据病涉肺、肝、肾、脾等脏腑的不同，适时变换方药，还顾及气虚等兼证，斟酌主次，把握标本，进退有度，又赖患者信任，坚持诊疗３年多，不仅有效地减少了放疗的副作用，使之顺利完成放疗计划，并在恢复患者体力，支持正常工作，防止复发方面发挥了重要作用。

　　伍先生，３２岁，安徽人。２００４年８月６日初诊。患者于２００４年６月确诊为鼻咽癌，放疗３次，血胞２。２×ｌ０９／Ｌ，出现头闷胀痛，胸闷乏力，口燥咽干，颈痛，食欲、睡眠及大小便正常，舌红，苔少而有黏液，脉沉弦。肺肾阴伤，邪在少阳，法当滋养肺肾，疏泄少阳，方用沙参麦眨合小柴胡汤加味：沙参１２ｇ，麦冬１２ｇ，玉竹１２ｇ，黄精１２ｇ，１５ｇ，天花粉１５ｇ，熟地黄２０ｇ，山茱萸１５ｇ，山药３０ｇ，柴胡１０ｇ，黄芩１２ｇ，半夏１０ｇ，红参１０ｇ，炙甘草１０ｇ，茜草３０ｇ，穿山甲鳖甲３０ｇ。水煎服，每日１剂。

　　２００４年１２月３日第７诊，上方依症略有加减，服用１０剂，放疗，口燥咽干减轻，颈痛色赤消失，头痛头晕成为主要不已能正常上班，白细胞２。９×ｌ０９／Ｌ，舌红，苔黏腻，脉弦。证干肾阴伤，虚风内动，兼气虚湿停，法当平肝息风，滋肾益气，奠燥湿，方用杞菊地黄汤化裁：枸杞子１２ｇ，菊花１２ｇ，熟地黄山茱萸２０ｇ，山药３０ｇ，茯苓３０ｇ，泽泻１２ｇ，天麻１２ｇ，女贞子１５ｇ，白芍１５ｇ，桑椹１２ｇ，川芎１５ｇ，蔓荆子１２ｇ，防风１０ｇ，白蒺藜红参１０ｇ，黄芪３０ｇ，半夏１２ｇ，生姜Ｓｇ。水煎服，每月２４剂。

　　２００６年７月２日第２５诊，以上方为基本方服用４００余剂，病情平顺，症状减轻，白细胞５。９×ｌ０９／Ｌ，惟咽中痰黏不适，舌上少津，脉细弦。病去大半，肺阴未复，脾阴当虑，应减小剂量，以沙参麦冬饮化裁：沙参１２ｇ，麦冬１５ｇ，玄参１２ｇ，女贞子１２ｇ，天花粉２０ｇ，山药２０ｇ，天麻１２ｇ，射干１０ｇ，乌梅１２ｇ，扁豆３０ｇ，桑寄生１２ｇ，葛根１２ｇ，生白术１２ｇ，半夏１０ｇ，党参１２ｇ，甘草６ｇ，海浮石２０ｇ，龟甲１０ｇ，浙贝母１２ｇ。水煎服，每月２０剂。

　　２００７年８月２日第３４诊，服上方１５０余剂，鼻咽癌症状基本消失，停药４个月，几如常人。近一周鼻塞，流涕，头痛，舌红，少津，脉弦。阴虚之体，感受外邪，热在上焦，肺窍不利。苍耳子散加味：苍耳子ｌｏｇ，辛夷１０ｇ，薄荷１０ｇ，白芷１２ｇ，鱼腥草３０ｇ，黄芩１２ｇ，藿香１２ｇ，石菖蒲６ｇ，荆芥１２ｇ，细辛６ｇ，桑叶１２ｇ，野菊花１２ｇ，白花蛇舌草３０ｇ，甘草６ｇ。４剂，每日ｌ剂，水煎饭后服。服上方４剂，鼻通痛止表证消失。至２００８年７月４日，又续断服用２００６年６月２日方８０余剂，自谓病去十之八九。

　　北京伟达中医肿瘤医院的专家指出：在肿瘤临床上，能遇到许多像伍先生这样的患者，服药就有效，但停药则反复，只得长期用药，不厌其烦，甚至还非常感谢。对此，我们既不能丧失信心，轻言放弃，也不能急于求成，胸无定见，只能客观考虑，从容应对。像鼻咽癌这样以＂燥湿相混＂为主要病机的疾病，燥湿则伤阴，滋阴财碍痰，动辄得咎，颇难措手，只有辨证入微，分清阴虚与痰退的主次，脏腑的不同，再施以对应方药，持之以恒，才能成功。当然，患者之所以坚持求诊，至少是通过用药，减轻了痛苦，有一定的临床得益。从某种意义上说，对于很易见异思迁的癌症患者来说，能使其长年累月坚持服药，不急不躁，本身就是医生宏观治疗的一个方面。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。