刘某,男,63岁,上海人,初诊时间2007-6-28,病例号:100289
主诉:患者于2005年8月无明显诱因出现进食不畅,伴反酸,未予引起重视,症状逐渐加重,2006年1月16日就诊中科院肿瘤医院行胃镜检查示:贲门口(距门齿38-41cm)近全周肿物生长,管腔狭窄,取活检病理:鳞状上皮可见腺癌侵润。2006年1月20日在此院行“贲门癌完全医治术”。术中见肿瘤位于贲门部约5×3×3cm大小,未侵及周围组织,胸腔有少量粘连。术后病理示:贲门胃前壁溃疡型中分化腺癌,侵及基层。2006年5月22日复查腹部CT:肝内可见多发低密度灶,大者直径2.5cm,双下肺可见多发结节灶,考虑胃癌术后,双肺及肝转移。行4次化疗,方案:多西他赛+草酸铂,表阿+喜树碱。肝动脉灌注栓塞治疗。2007年4月29日复查各项,评价病情进展。为求进一步中医治疗入我院。症见:患者自发病以来体重明显下降约20公斤,纳差,时有腹痛,干咳,舌质红,苔白腻,脉细数。
西医诊断:贲门溃疡中分化腺癌完全医治术后,双肺转移,肝转移,化疗后,介入术后。
中医诊断:伏梁。
中医辨证:肝气郁结,脾胃俱虚。
治则:疏肝理气,健脾和胃。
【药物治疗】
中成药:慈丹系列胶囊。
中草药:伟达1号方+2号+桔梗.杏仁款冬花等。 30剂水煎服,日一剂,一日两次。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,其优势主要体现在:①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】在体疗老师的指导下,因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼,提升人体正气,抗御病邪为目的,以有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
二诊:07.7.29日 复诊 患者干咳症状减轻,纳食少量,腹痛,有时恶心欲吐,舌质淡、苔白腻,脉细。辨证同前。
【药物治疗】
中成药:慈丹系列胶囊。
中草药:伟达9号方+5号方。 30剂水煎服,日一剂,一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊。
三诊:07.8.1 复诊 患者经以上治疗诸症明显减轻,体重近二月增加6斤左右,纳香,舌质淡红,苔薄白,脉和缓有力。复查胸腹CT:贲门部约3×2×2cm大小肿物,较前缩小;双肺可见不规则结节状影,与前相比明显减少。
【药物治疗】
治疗同二诊方案进行。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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