卫某,男,65岁,山西临汾市人,初诊时间2007-6-12 病历号:20070279
主诉:患者主因贲门癌术后2年余,化疗4疗程后入院。患者于2005年2月因进食后胃脘部不适,明显饱腹感,在当地医院行胃镜示,贲门癌。并行贲门癌切除术,加食管残端胃吻合术,术后病理示:
1、胃体贲门溃疡型中-高分化腺癌
2、上下切缘未见癌组织
3、另送游离淋巴结1组两枚,2组2枚,3组四枚,均可见癌转移(2/2)(2/2)(4/4),术后恢复良好,给予化疗3各疗程(具体化疗方案不详)。于2007年4月复查CT示,腹腔淋巴结转移,行全身化疗一疗程。因化疗反应大,不能耐受而来我院要求中医治疗。症见:面色无华,体倦乏力,胃脘胀满,食欲下降,便溏,舌质薄红,苔薄白,脉弦细。参其证,舌脉诊断如下:
西医诊断:贲门癌术后,化疗后。
中医诊断:积聚。
中医辨证:瘀毒互结,脾胃亏虚,肝郁气滞。
治则:化瘀解毒,健脾补胃,舒肝解郁。
【药物治疗】
中成药:慈丹系列一疗程。
中草药:伟达2号+1号方加元胡,川楝子。 7剂水煎服,日一剂,一日两次。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与疾病积极做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等,其优势主要体现在:①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】在体疗老师的指导下,因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼,提升人体正气,抗御病邪为目的,以有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
二诊:2007.6.19 复诊,患者经上述各项治疗后,自觉症状大为改观,饮食略有增加,四肢有力,但仍感体力不支,胃脘胀满,便溏,但比以前好转。舌质薄红,苔薄白,脉弦细。中医辨证:瘀毒互结,脾胃亏虚,肝郁气滞。治则:化瘀解毒,健脾补胃,舒肝解郁。
【药物治疗】
中成药:中成药不变,继服。
中草药:伟达1号+2号加枳壳,柴胡,白芍,元胡,薏米。 7剂水煎服,日一剂,一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
三诊:2007.6.26 复诊,患者经上述治疗后,自觉症状有所好转,体力恢复,面色红润,血象全部正常,能吃能睡,要求出院带药回家继续治疗。舌质淡,苔薄白,脉有力。中医辨证:瘀毒互结,脾胃亏虚,肝郁气滞。治则:化瘀解毒,健脾补胃,舒肝解郁。
【药物治疗】
中成药:慈丹系列药继服不变。
中草药:上方不变继续服用。 30剂水煎服,日一剂,一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
四诊:2007.8.4 复诊,患者经上述治疗后,自觉身体状况良好,能吃能睡,要求中医巩固治疗,舌质淡,苔薄白,脉有力。中医辨证:瘀毒互结,脾胃亏虚,肝郁气滞。治则:化瘀解毒,健脾补胃,舒肝解郁。
【药物治疗】
中成药:慈丹系列药继服不变,继服一个月。
中草药:1号+3号方加白花蛇舌草,半边莲,半枝莲。 30剂水煎服,日一剂,一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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