早期贲门癌病人只出现轻微的不适，随着病情的恶化，病人会出现吞咽不适、食管异物感、咽喉干燥等；也有部分早期贲门癌患者可出现上腹部不适、消化不良、轻度饭后饱胀感、上腹部及心窝疼痛，有时可有膈气、反酸、呕吐等症状的发生。下面介绍贲门癌的病理学改变：
    (一) 形态学特点与分类
    1、隆起型
    肿瘤形成边缘较规则的肿块，向腔内隆起，呈菜花样、蕈样、息肉状。瘤体较大，边缘较厚，表面可有溃疡。以高分化腺癌和高分化粘液腺癌多见。
    2、局限溃疡型
    肿瘤形成较深的溃疡，边缘瘤组织隆起，切面肿瘤与周围组织境界清楚。以高分化腺癌和高分化粘液腺癌多见。
    3、浸润溃疡型
    肿瘤形成溃疡，边缘隆起不明显，切面与正常组织分界不清。以中低分化腺癌和低分化粘液腺癌多见。
    4、浸润型
    肿瘤主要向贲门壁内生长，使该处增厚变硬，与周围组织无明显的界限。瘤体较小，周围粘膜常呈放射状收缩。以低分化腺癌多见。
    (二) 细胞学类型
    贲门癌常见的细胞学类型有腺癌、粘液腺癌、腺鳞癌和未分化癌等。
    (三) 贲门癌的淋巴管转移
    贲门有致密的淋巴管网，因而贲门癌的淋巴管转移出现的早而广泛。淋巴道转移以肿瘤为中心，由近及远，由单一部位、单个淋巴结到多部位、多个淋巴结扩散转移。很早转移到贲门淋巴结，其后依次为胃左血管处淋巴结、腹腔动脉旁淋巴结等。
    根据贲门癌形成的因素，我们知道，有一个良好的心态是很主要的。患了贲门癌并不可怕，做好早治疗就能健康。另外针对患者，患者家 属的思想工作很重要。家属心情的好坏能直接影响病人的情绪，要做好病人的心理护理与家属的配合是分不开的。
    病人由于被病痛折磨，难免 会将不满情绪发泄到家人身上，而家人的辛苦和委屈又不能得到患者的认可，极易产生心理不平衡，对病人失去耐心，因此要非常注重家属的 思想工作，劝导他们克制自己，与医护人员配合，一起稳定病人的情绪，使病人早日健康。
    贲门癌与其它肿瘤癌一样，病因不详，可能与饮食因素、环境因素、遗传因素以及幽门螺杆菌感染有关。另外存在诸如慢性萎缩性胃炎、 胃溃疡、胃息肉、胃粘膜上皮细胞化生及胃粘膜上皮异型增生等癌前变化。
    目前，对贲门癌的发病原因了解还很少，加之在一些亚洲、北美及欧洲国家贲门癌的发病的可能呈逐年上升趋势，因此需要对贲门癌进行多学 科的综合研究，提高其早期诊断与治疗水平以及病人的术后5年生存的可能。
    贲门癌的病因复杂。一般认为生活环境与饮食是人类上消化道各种癌肿的两种主要致癌因素，也与胃食管反流及食管裂孔疝可能有一定关 系。胃癌的组织发生学中，胃溃疡、胃息肉(腺瘤)及慢性萎缩性胃炎过去皆被认为是胃癌的癌前期病变。
    近年的研究发现上述几种情况发生癌 变的机会很小，贲门癌作为胃癌的特殊类型，上述病变与贲门癌的组织发生关系不大。目前比较多认为贲门癌是起源于有多方向分化潜能的贲 门腺的颈部干细胞，干细胞可以形成具有贲门或腺上皮特点的腺癌。光镜、电镜和组化研究发现贲门癌是混合型，有力支持该观点。
    贲门癌的扩散与转移规律：直接浸润蔓延于食管下端胃的其他部分，裂孔部膈肌、肝左叶、肝胃韧带、胰尾、脾门，脾以及其他腹膜后结构。
    淋巴道转移：贲门壁内，尤其是黏膜下和浆膜下层有丰富的淋巴网与食管淋巴网交通，汇集而成壁外淋巴管，向上引流至纵隔，向下引流 至腹腔丛，进入胸导管。又可分大弯支、后胃支及膈支。各系统沿线皆有淋巴结。原第一站的是贲门旁(左、右)，下段食管旁及胃小弯淋 巴结，第二站有胃左血管旁、脾血管旁及网膜淋巴结。远处者有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝门区、纵隔及锁骨上淋巴结。
    贲门癌血运转移：
    ①经过门静脉入肝，通过下腔静脉人体循环。
    ②经器官间静脉径路直接入体循环。前者是常见转移通路。种植：癌细 胞可脱落种植到腹膜网膜等处，可伴发血性腹水。影响贲门癌预后的病理因素　肿瘤体积、浸润深度、大体分型、组织学类型、淋巴结转移、 血管淋巴管瘤栓等都或多或少地影响预后，其中关系较密切的有浸润深度、组织学类型和淋巴结转移等三项。病变早期局限于黏膜或黏膜下时 ，切除术后5年生存的可能可达90%以上。组织学分化好的癌预后好，分化差的癌预后差。
    近年来反映机体免疫状态和其他机体防御性反应的病理形态改变已被人们重视，已经发现：癌旁和引流区淋巴结的免疫反应，如为滤泡增 生或淋巴增生，其预后比无改变或衰竭型的好。癌四周有淋巴细胞反应或纤维包裹的比无反应或无包裹的好。
    癌的组织学类型是决定预后的很基本因素，高分化癌中的Ⅰ级腺癌手术后5年及10年生存的可能分别为56.5%和40%，Ⅰ级腺癌如果同时存在癌周 淋巴细胞反应，癌周纤维包裹和淋巴结免疫反应三项阳性指标，5年生存的可能达100%。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。