说起贲门癌来，病人都觉得贲门癌与食管癌是一种性质的病，其实它们不是，贲门癌在我国食管癌高发区的发病的可能也很高，食管癌与贲门癌的比例约为2∶1。正确的贲门癌定义是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。而食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。因此，它们还是有所区别的，那么，如何来区分贲门癌与食管癌呢？
    首先，从它们临床上的症状表现来分：
    临床上，专家把贲门癌分为四大类型：
    ① 隆起型：肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块，呈菜花、结节巨块或息肉状，可有浅溃疡；
    ② 局限溃疡型：肿瘤为深溃疡，边缘组织如围堤状隆起，切面与正常组织境界清晰；
    ③ 浸润溃疡型：溃疡之边缘不清晰，切面与周围组织分界不清；
    ④ 浸润型：肿瘤在贲门壁内浸润生长，受累处均匀增厚，与周围组织无界限，周围粘膜常呈放射状收缩。
    贲门癌的主要症状
    一、嗓音嘶哑：常是肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经所引起，用喉镜检查有助于诊断。
    二、持续吐粘液：这是由于食管癌的浸润和炎症反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加所致，粘液积存于食管内可以返流 , 引起呛咳、甚至发生吸入性肺炎。 
    三、吞咽困难：是食道癌的典型症状，一般出现此症状说明肿瘤已侵及食管周径三分之二以上，常伴有食管周围组织浸润和淋巴结转移，总趋势是进行性加重，呈持续性。
    四、体重下降、消瘦：因进食困难，营养日趋低下，病人消瘦，但一般病人有食欲。一旦出现厌食，常是肿瘤广泛转移的征象。
    五、出血：食管癌、贲门癌病人有时也会呕血或便血，肿瘤可浸润大血管而发生致命的大出血。
    六、上腹明显疼痛：胸骨后或背部肩胛区持续性钝疼，表示癌外侵，引起食管周围纵隔炎，贲门癌引起的疼痛可以发生在上腹部，手术切除可能性小，要注意肿瘤有穿孔的可能。
    食管癌的主要症状表现在：
   （1）吞咽困难：特异性的吞咽困难是食道癌早期常见的症状。随病情的逐渐加重，吞咽困难亦逐渐加重并常伴有吞咽疼痛，一般在胸骨后、背部或颈部。
   （2）咽喉部症状：表现为患者感到咽喉部干燥、紧缩感，尤以吞咽干燥粗糙的食物时明显。
   （3）食道内异物感：也是食道癌早期的一个典型症状，表现为患者在吞咽食物时，有滞留感或异物感。此症状在进食时出现，进食后消失，且逐渐加重，并发展为进行性吞咽困难。
   （4）胸骨后和剑突下疼痛：在早期多为间歇性，在咽下食物时胸骨后或剑突下出现烧灼样，针刺样或牵拉样疼痛。
   （5）其他：如进食后出现胸骨后闷胀不适，背痛和嗳气等症状，但不具备特异性。
    从症状来区分看似差不多，其实还是有明显的不一样。
    其次：借助一些辅助检查：
    贲门癌诊断在临床上主要有X线钡餐造影检查，内腔镜检查，B超检查，CT检查等几种常用的诊断方法，其中X线钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法。
    1、X线钡餐造影检查：X线钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法。早期表现为细微的粘膜改变，可以发现溃疡龛影以及不很明显的充盈缺损。晚期贲门癌X线观察非常明确，包括软组织影、溃疡、充盈缺损、粘膜破坏、龛影、下段食管受侵、贲门通道扭曲狭窄、以及胃底大小弯胃体都有浸润胃壁发僵胃体积缩小。在早期X线钡餐造影检查中必须进行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理才能很好确诊。
    2、内腔镜检查：纤维食管镜或胃镜均可以作为诊断贲门癌的重要的检查方法。可以了解病灶发生的部位、长度、食管狭窄程度等的诊断。贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查。
    3、B超检查：贲门部B超检查可以发现贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚，有助于贲门癌和食管癌的早期诊断。
    4、CT检查：贲门癌的CT检查能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系。肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚，上段食管扩张，淋巴结及远处脏器转移等情况。有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断。
    5、细胞学检查 ：细胞学检查又称拉网细胞学检查；贲门癌的细胞学检查的阳性比例低于食管癌。对具有反复使用钡餐透视及纤维镜检查未能发现病灶或有可疑病灶而未能确诊者，进行拉网细胞学检查，能提高检出比例，拉网细胞学检可为诊断提供很好的依据。
    食管癌检查有哪些？
    1、食管CT扫描检查目的：
    其一，了解病变范围、肿块周围组织是否有粘连。以及有无淋巴结转移，借此帮助判断能否手术切除，为临床确定合理的治疗方案提供依据，这是行CT检查的主要目的；
    其二，CT在估计患者的生存期及预后方面可发挥重要的作用，纵膈和腹部转移的患者，平均生存期6个月左右，没有纵膈侵犯和淋巴结转移的患者平均生存期为1年半左右，有膈下淋巴结转移的预后很差，平均生存期为3个月。
    2、X线钡餐检查：
    食管X线钡餐检查可显示钡剂在癌肿点停滞，病变段钡流细窄；食管壁僵硬，蠕动减弱，粘膜纹变粗而紊乱，边缘毛糙；食管腔狭窄而不规则，梗阻上段轻度扩张，并可有溃疡壁龛及弃盈缺损等改变。
    3、纤维食管胃镜检查：可直接观察癌肿的形态，并可在直视下作活组织病理学检查，以确定诊断。
    由此可见，贲门癌与食管癌存在很大异同，只是大家对它们缺乏了解，所以，把贲门癌误认为食管癌。因此，不管什么癌，我们都要早期发现，早期治疗。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。