经腹切开食管裂孔入路行贲门癌完全医治术是一个贲门癌治疗的一种完全医治性手术，与传统的经腹切口相比，其治治疗结果果更好，同时出现的并发症也较少。但在经腹切开食管裂孔入路行贲门癌完全医治术要注意以下事项：
    (1) 扩大腹部正中切口,充分显露术野,必要时向下左侧绕脐下3cm ，游离左肝。
    (2) 切开食管裂孔弓形部处向剑突方向切开膈肌,用小拉钩牵引扩大食管裂孔,显露食管下段及后纵膈。若肿瘤浸润膈肌脚,可切除膈肌脚。
    (3) 切断食管左右迷走神经干,充分游离腹段和胸下段食管,可使食管游离长达8-10cm, 确保食管切缘距离肿瘤>5cm 。在向下牵引食管时要用力均匀,不能粗暴,以免损伤食管肌层引起撕裂。
    (4) 完全清除后纵膈食管旁淋巴结,尽可能不损伤纵膈胸膜,术中一旦发现纵膈胸膜损伤,须在充分膨肺排除胸腔气体后及时修补,必要时放置胸腔闭式引流管。
    (5) 尽可能在腹腔吻合,为了防止食管回缩影响吻合操作,必须在拟吻合口上用心耳钳钳夹牵引食管。食管切断处的近端将粘膜与肌层缝合数针固定,避免粘膜回缩,便于吻合。
    (6) 切除贲门肿瘤后,常规作双切端快速冰冻病检检查,判断切端是否有癌浸润。若食管上端有癌浸润,术中可改成胸腹联合切口行胸内食管胃吻合。
    (7) 吻合完成后,将食管裂孔膈肌与胃或空肠浆肌层缝合固定,减少吻合口张力,防止吻合口瘘和肠疝入纵膈。
    (8) 对肋弓窄、过度肥胖或病变位置较深患者,直视下手工吻合较困难时,采用吻合器完成吻合。对高龄贲门癌患者,术前要检查心肺等功能及营养状况,及时纠正营养不良,处理合并疾病,手术前戒烟，肺部理疗，选择有效的手术时机进行手术。术中麻醉过程要平稳,手术轻、稳、快,减少对心血管系统的干扰,术后重视心电监护,保证呼吸道通畅,充分给氧,鼓励患者早期有效咳嗽及排痰,及时补充血容量,纠正电解质酸碱失调,力求血压、心比例平稳,可以预防和减少心肺等并发症的发生。因此,经腹切开食管裂孔手术入路治疗贲门癌术式和围手术期的正确处理,对提高贲门癌手术的切除的可能,降低手术风险和减少术后并发症至关重要。
    经腹手术在近期并发症尤其是肺部并发症（包括肺炎、肺不张）和胸腔积液以及围手术期死亡人数方面明显低于经胸手术，而这些并发症有时是十分严重的，甚至是致命的。至于经腹手术在手术后恢复时间、以及治疗费用和病人痛苦上，与经胸手术对比更有其无可争议的优势。总而言之，经腹手术从手术的完全性、可行性和降低围手术期并发症发生的可能、死亡人数各方面看是完全可行的，而且总体远期治疗结果并不逊于经胸手术。因此，对贲门癌的手术治疗在手术径路上，应以治疗经腹手术为宜。
 

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