贲门癌术后的常见并发症里，吻合口瘘是其中的一种，出现的主要原因是吻合口血供不良,食管、贲门切除手术，吻合口漏发生的可能为4.05%，漏后死亡人数为44.7%。胸内食管胃吻合口漏一旦发生，必然引起严重的感染、全身中毒症状、水电解质及酸碱平衡紊乱和营养障碍，治疗十分困难，逼迫临床医生努力寻求吻合口漏的预防办法。
    吻合口漏的发生与吻合口局部的血供、张力、手术技巧及全身状况等有关。胸腔胃上提血供距离加大，术中提抓胃壁时网膜血管挤压受损，肿瘤患者围术期输血，术后使用止血药使血凝状态改变，胃网膜血管或其分支微小血栓形成，这些均能造成吻合口血供不良。
    基于以上认识，我们在处理胃大弯小弯时强调不直接抓捏血管弓，防止非离断性血管损伤。术后不常规性预防使用止血药，防止血栓形成。术后重视内环境的稳定，防止低血压状态。所有这些围手术期的措施都是一个连续的过程，一个环节的缺陷都会给下一个环节的处置带来被动。1998年前仅仅注意防止血管弓离断性损伤，而对术中血管非离断损伤术后血栓形成认识不够。前后两阶段漏发生的可能的显著差异也说明了吻合口血供不良是吻合口漏的主要原因。
    食管胃胸腔内吻合口漏治疗的选择对有严重感染中毒症状的早期大口径大流量吻合口漏选择食管颈部外置，胸胃还纳腹腔，待感染控制、全身情况好转后二期手术。对病情较轻、漏口小、较晚出现的胸内感染并不严重的患者采用保守引流，抗生素冲洗胸腔，经肠内外途径加强营养，吻合口漏多能愈合。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。