贲门在人体中属于一种特殊的消化器官，为食道和胃的接口部分。对于贲门癌手术来说，非常复杂。但切除术是应对贲门癌的治疗，其组织学为腺癌或粘液腺癌，放射治疗几乎无效，化学治治疗结果果也甚微。
    由于贲门的解剖学特点，与肝、脾、横结肠、胰尾、肾、肾上腺、小肠、膈肌、后腹膜等诸多脏器相邻，又具有丰富的淋巴引流，向上入纵隔，向下沿大弯及小弯两条主要通道扩散，还可在胃壁内浸润，甚至达到全胃，因此一般的消化道造影不可能显示全部上述各个进程，应用发泡剂双重对比造影，可以清楚显示肿块、软组织影、粘膜破坏、溃疡、胃壁增厚的范围等，但x线改变常要比实际情况轻。
    贲门具有特殊的解剖学和组织学（腺癌或粘液腺癌），放疗对贲门癌的治疗几乎无效，而化治疗结果果也不很理想。因此贲门癌的手术治疗和中医中药治疗贲门癌是主要的治疗手段。贲门癌手术治疗具体如下：
    1、贲门部肿瘤的体积不大，沿小弯蔓延不超过其全长的1/3，要求贲门癌手术切缘距肿瘤边不超过5cm。
    2、贲门癌肿瘤浸润超过胃小弯长度一半的时候需要行把整个胃都切除。
    3、临床上多数贲门癌患者确诊时已是晚期，出现淋巴结转移，完全医治治疗的效果比较差，对于局限于贲门部而未超过胃小弯长度的患者，可以行胃次全切术或者是淋巴结清扫，能够去了满意的治治疗结果果的。
    总之，在术前判断贲门癌之发展程度，估计其切除可能性等是一件相当困难的事，是临床到目前尚未解决的难题。为了不使病人失去治疗机会。腹部b超、ct以及食管胃造影等检查的阳性发现，除非确证已有广泛扩散转移，都应给予探查，争取切除病变并恢复消化道连续性。
    常用的手术方法是近侧胃次全切除术。适应于贲门部肿瘤体积不大，沿小弯侵延不超过其全长的1/3时。
    手术具体操作如下：左后外第7肋床或肋间开胸，探查下段食管，然后以裂孔为轴心向左前切开膈肌、探腹，无肝、腹膜转移或广泛淋巴结转移时，沿大弯离断大网膜、左胃网膜动脉和胃脾韧带中的胃短动脉，离断左侧膈肌脚，完全显露下段食管，清除该部位(包括下肺韧带内)淋巴结。
    纱布垫开胰体及尾，显露胃左血管及其附近的淋巴结，仔细清扫淋巴结，结扎切断胃左血管，离断肝胃韧带，近侧胃完全游离，在大弯侧裁制胃管，如有胃缝合机可节省操作时间。
    要求切缘距肿瘤边不<5cm。将胃管顺时针旋转90°，然后与食管下残端对端吻合，里层是全层结节缝合，外层将胃浆肌层向上套叠包绕吻合口约2cm，如望远镜状。吻合前为防止胃口粘膜过长，外翻覆盖肌层边影响吻合操作，可先环状切开胃管口部肌层，此时松弛的粘膜由于远侧肌层回缩而如袖状裸露。
    充分作粘膜下层止血，齐远侧肌层平面剪除多余之粘膜，此时胃管口的粘膜正好与肌层相平，吻合时视野十分清晰，有助于严密对合。
    贲门癌其治疗原则主要有：
    1、早中期贲门癌的治疗以外科手术为主。切除的范围根据肿瘤发生之位置、大小、肉眼观型态及为达到切断端无残留癌细胞之目的。对于不能作完全医治切除的病例，尽量争取姑息性切除，对缓解症状、减少并发症、延长生命均有好处。此外，癌病灶若有大量出血时，作姑息性切除亦可免除病人因出血休克致死。
    2、贲门癌均应尽早手术治疗。
    3、对手术治疗有禁忌或拒绝手术者，可选用放射治疗、抗癌药物化疗、电化学介入治疗、放置粒子支架，或这些方法的综合应用。
    4、晚期病例应尽早解决进食困难的问题，减轻症状，增强体力，为延长生命提供保障。
    5、贲门癌术前采用食管动脉内药物灌注治疗可提高手术切除的可能。
    6、其他中西药物能起辅助治疗作用。
    综上所述，医生建议，对于贲门癌患者的治疗原则，应根据患者的实际情况而定。简言之，尽早缓解贲门癌患者无法进食的症状，是做好后续治疗的基础保障。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。