贲门癌中期手术的要求

    贲门癌手术的要求是比较高，经X线、细胞学及内镜确诊；超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移，无腹水等才能做手术。贲门癌中期患者现行的手术，有以下几点要求：
   （1）只有经X线、细胞学及内镜确诊；
   （2）超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移，无腹水；
   （3）一般情况中等以上，无重大心肺或其他脏器合并症；
    另外，当患者上消化道出血时，也不适合手术。这类病人手术并发症发生的可能和死亡人数都较高，治疗结果不良。还有一些患有其他较重疾病或身体十分虚弱的中老年患者也不适合手术。
    贲门癌手术的作用原理：通过手术切除部分组织，尽量达到完全切除原发灶和系统的清扫淋巴结目的。
    常用的手术方法是近侧胃次全切除术。具体操作如下：左后外第7肋床或肋间开胸，探查下段食管，然后以裂孔为轴心向左前切开膈肌、探腹，无肝、腹膜转移或广泛淋巴结转移时，沿大弯离断大网膜、左胃网膜动脉和胃脾韧带中的胃短动脉，离断左侧膈肌脚，完全显露下段食管，清除该部位（包括下肺韧带内）淋巴结。
    手术常见途径：左胸后外侧标准开胸切口，经第7肋床或肋间，然后在左膈顶部以食管为轴心作辐射状切口开腹；心肺功能储备低下和高龄病人中，采用颈腹二切口非开胸食管内翻拨脱部分胃切除，食管胃颈部吻合术；联合胸骨正中切开和上腹正中切口，中线切开膈肌达食管裂孔，常规将贲门癌及下段食管切除，残胃上提在后纵隔与食管吻合。
    贲门癌手术中治疗误区：
    错误认识一：只有手术治疗才能完全完全医治贲门癌。
    这个认识是很片面的！比较高水平、高质量的手术的确可以完全医治贲门癌，事实上，由于贲门癌的组织学特征，放化疗对治疗某些贲门癌患者的效果确实不理想。
    错误认识二：只要是贲门癌就能做手术。
    贲门癌手术的要求是比较高的，只有经X线、细胞学及内镜确诊；超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移，无腹水；一般情况中等以上，无重大心肺或其他脏器合并症，才能做手术，当然，治疗结果如何并不确定。另外，当患者上消化道出血时，也不适合手术。这类病人手术并发症发生的可能和死亡人数都较高，治疗结果不良。
    错误认识三：手术成功，术后一年多没有复发，就是完全治疗了。
    通过手术把癌细胞完全杀灭是不可能的，必须在手术后进行化疗作为辅助治疗。然而，上面已经说过，化疗对贲门癌几乎没有治疗结果，仅仅能起到一个遏制、预防的效果，所以，手术后的化疗期将比较长，观察期更是长达几年，千万不能放松警惕！
    错误认识四：只要做了手术，就能治疗。
    癌症很难治疗的地方，在于癌组织的顽强。如果手术不能完全切除病灶，术后复发或转移，再次治疗将很难有效果。手术达到完全切除原发灶和系统的清扫淋巴结，这样才能达到完全医治的目的。而这种手术并非每个医院都能完成，一些医院的技术水平目前仅限于完成切除贲门癌的原发灶，而不能系统的清扫淋巴结，尤其是经胸切口手术更是很难达到规范的淋巴结清扫术。对于患者来说，就目前的社会的医疗水平，尽量到一些治疗贲门癌经验丰富的专科医院较好。