近期一项研究发现，膀胱癌患者在治疗过程中可以保留性功能和泌尿功能，而且可以完全切除肿瘤。阿姆斯特丹荷兰癌症研究所的Simon Horenblas博士及其同事指出，这种被称为“保留性功能的膀胱切除及新膀胱重建术”尽管切除了膀胱，但保留了正常性功能所必需的内部器官，而且重建了一个理想的新膀胱并与男性的前列腺或女性的尿道相吻合。
　　研究人员对进行该手术的10例男性和3例女性膀胱癌患者进行研究，所有受试者均为T1~T3期，无膀胱颈的肿瘤生长，并且他们希望保留性功能。同时男性患者无前列腺癌和前列腺尿道疾病；女性病变未累及膀胱三角区，无子宫颈/子宫的病变。
　　结果发现，术后达到正常勃起的7例患者中5例出现顺行性射精。所有女性患者均出现正常阴道润滑。而且，几乎所有的患者达到白天节欲，大多数患者达到夜间节欲。4例患者因排尿后尿潴留而需要间断性导尿。另外，2例患者死于广泛转移，1例死于前列腺癌，1例发生阴道瘘，1例出现尿道结石。
　　Horenblas博士指出，该手术可以的保留机体组织，从而保证性功能的保留和满意的尿道重建。但是，手术对病例选择应该非常慎重，以确保肿瘤完全切除，术后无复发危险性。
    高分险表浅性膀胱癌很适宜的治疗仍然存在争议。立即行膀胱切除术对存活的可能来说是很好的治疗办法，但相比较保守治疗来说影响病人的生活质量。加拿大一家医院评估了采用这些治疗不同年龄的男性、女性和同种疾病病人后预期寿命和调节预期生活质量。他们采用两种治疗方案对高分险T1G3膀胱癌病人应用Markov决策性分析法进行评估：
    (1)立即膀胱切除新膀胱重建。
    (2)用BCG膀胱灌注的保守治疗，当出现耐药或疾病进展行延迟性膀胱切除。可能和有效性从可用的已出版文献获得，其他的来自专家的观点。应用扩大的分析敏感性来校正很可能影响结论的变量。
    结果分析敏感性来校正以保守治疗为目的的基本病例的界定和膀胱切除的触发因素探讨。应用可能分析敏感性来估计所有变量同时联合的不确定因素和基本病例结果的不确定因素。通过应用独立的、已发表文献比较预期存活的可能来行外部输出模型有效性。立即行膀胱切除术的60岁男性平均预期寿命为14.3年，而行保守治疗的为13.6年。
    采用附加有效性分析，立即膀胱切除放法表明平均预期调节生活质量为12.32年，相比较保守治诊疗理念超过0.35年。仅超过70岁同类进展的病人早期膀胱切除的好处减少，但基本预期寿命改变。超过60岁的病人基本预期调节生命质量提高。分析敏感性表明超过70岁或强烈反对丧失性功能、胃肠功能紊乱、没有膀胱生活的病人和保守治疗的相比较有高的预期调节生活质量。结构或可能敏感性分析没有改变治疗的治疗方案。整个预期模型和疾病特异生存的可能与已经报道的提示外部有效性的研究相似。
    研究结果表明就他们所知道膀胱癌类型的第一手资料表明高分险T1G3膀胱癌年轻病人立即行膀胱切除后有高的预期寿命和预期调节生活质量。为了表明立即行膀胱切除与保守质量的结论应该考虑病人年龄、同类基本病人的体质和个人的重视膀胱切除术后的健康状态。超过70岁或注重较高性功能、胃肠功能或保留膀胱的病人可以从保守的很初治疗获益。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。