膀胱癌晚期死前症状

    膀胱癌是常见的泌尿系统中恶性肿瘤疾病。一般多数是移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁很多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外，膀胱肿瘤的发病的可能在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位；在国内则占首位。男性发病的可能约为女性的 3-4倍，年龄以50-70岁为多。本病组织类型上皮性肿瘤占95%，其中超过 90% 系移行上皮细胞癌
　　一、膀胱癌病因
　　膀胱癌的病因至今尚未完全明确，比较公认的膀胱癌常见病因有：
　　1、长期接触芳香族类物质的工种
　　如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可有膀胱肿瘤的高发生的可能。
　　2、吸烟
　　也是一种增加膀胱肿瘤发生的可能的原因。近年研究显示，吸烟者在尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平回复到正常。
　　3、体内色氨酸代谢的异常
　　色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮、3-羟基-邻-氨基苯甲酸，能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入膀胱，由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。
　　4、膀胱粘膜局部长期遭受刺激
　　膀胱壁长期慢性的局部刺激，如长期慢性感染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻，均可能是诱发癌肿的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被认为是癌前期病变，可诱致癌变。
　　5、药物
　　如大量服用非那西汀类药物，已证实可致膀胱癌。
　　6、寄生虫病
　　如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱癌。
    二、膀胱癌晚期死前症状：
    1、血尿血尿是膀胱癌常见的症状。上海医科大学统计资料表明，以此为主要症状者占94%。血尿多为肉眼血尿，其次是镜下血尿。可为间歇性，或全程血尿，或终末血尿。因为血尿的多样性而易被误诊或延误诊断。病情发展或病变范围较大或合并感染，可合并尿路刺激症状，排出腐肉样物质，排出肿块、血块，或因肿块阻塞尿路而出现排尿困难，点滴而下，甚至尿潴留。
    2、尿路刺激症状肿瘤发生在膀胱三角区或合并感染时可出现该症状，或以该症状为主。据报道，膀胱刺激症状还揭示膀胱原位癌的可能性，故缺乏充分感染依据的膀胱刺激征患者要尽快全面检查以排除膀胱癌。
    3、其他如果肿瘤浸润到输尿管口或长在输尿管口，可引起输尿管扩张，进而形成肾积水、肾脏体积增大。膀胱癌出现肺、肝、骨转移时，出现相应症状，如咳嗽、气促、肝功能异常、肝区痛、某处骨痛，要进行系统检查以便及时做出诊断，及早治疗。
　　4、晚期并发症膀胱癌常见并发症为膀胱癌痛、严重尿血、尿潴留等。
　　三、膀胱癌晚期体征：
　　早期膀胱癌病人往往无特殊阳性体征，出现阳性体征往往病至中晚期。如浅表淋巴结转移时表现为淋巴结肿大；肺转移时又见肺呼吸音减弱，或合并干湿啰音；肝转移时可见肝界增大、包膜不光或黄疸；骨转移时出现转移部位压痛，当出现全身衰竭而表现为恶病质时，消瘦、贫血等阳性体征就更为明显。
　　由于膀胱癌晚期症状比较突出，患者痛苦大，而早期不易察觉，因此多数患者都是在出现晚期症状后才就诊，会耽误治疗的有效时期。因此建议发现疑似血尿，尿痛，尿频等膀胱癌症状一定要及时就诊，及时选择合理的检查方法，争取早期诊断及时进行治疗。
　　四、膀胱癌容易与哪些疾病混淆？
　　1、膀胱结石：
　　(1)膀胱刺激症状；
　　(2)排尿困难，长期排尿困难，可引起脱肛及疝；
　　(3)尿流突然中断，每需改变体位方能继续排尿；
　　(4)尿末耻骨上区剧烈疼痛，可牵涉到阴茎头或会阴部，病孩常哭啼叫喊，并经常用手牵拉阴茎；
　　(5)因结石损伤粘膜而表现终末血尿，并发感染则有脓尿。
　　2、前列腺癌：
　　(1)排尿障碍：80%的病人由癌灶引起进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。血尿病人只占3%。
　　(2)疼痛：腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是常见的，剧烈难忍。可能由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经或肾积水、肾感染所致。约31%的病人发生疼痛。
　　(3)转移症状：在前列腺癌病人中，转移很常见。约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。血行转移多见于骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和内脏(如肺、肝、脑、肾上腺、睾丸等)。
　　(4)全身症状：由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，恶病质或肾功能衰竭。
　　五、膀胱癌晚期治疗误区
　　膀胱癌仍是一个难治性疾病，尤其是对晚期患者来说，有时可以使很优秀的医生感到束手无策，且在治疗过程中往往会产生误区。
　　误区之一：膀胱癌的尿血、尿痛，不进行认直检查，初期易误认为是泌尿系结石或感染，给以对症处理，延误病情或正规的治疗机会。
　　误区之二：手术治疗后，不进行全身的抗癌治疗，认为手术切除后就没事了，或是只进行单一的放疗或化疗，没采取综合的治疗措施导致复发或转移。
　　误区之三：勿视了中医药对治疗膀胱癌中的独特作用，甚至西医没对策时才想到中医药治疗。
　　六、膀胱癌晚期家庭护理
　1、护理膀胱造瘘口
　　一定要预防尿液逆流，以减少感染的危险性，病人卧床时尤其是夜间长时间卧床，一定要注意贮尿袋的放置位置，不仅要垂直引流，而且要保持通畅，防止受压、扭曲，每天用试纸自行测试尿液酸碱度，以尿液偏酸（pH6.5）为好，如尿液有血尿、混浊、絮状物或恶臭时，需到医院进行化验检查，并及时进行治疗，膀胱造瘘袋至少每周应更换一次，换下的袋用清洁剂清洗后，浸泡在白醋溶液中30分钟除臭，然后用清水冲洗干净，晾干（勿晒）备用，膀胱造瘘袋中的尿液量不要超过1/3，以免引起漏尿或尿液逆流，保护好造瘘口周围的皮肤。
　　2、更换膀胱造瘘袋
　　尿路改道后，尿液从瘘口不断流出，较难控制，需要较好的防水胶将膀胱造瘘袋（塑料袋式受尿器）粘贴于瘘口，下方有橡皮管以便随时接贮尿袋或引流瓶，更换贮尿袋时选将贮尿袋中的心潮澎湃认从下端放真是，按压瘘口周围，使尿管内的尿液全部流出（这样可保证20~30秒钟内没有尿液流出），轻轻地将用过的膀胱造瘘袋取下，用温开水纱布清拭造瘘口及周围皮肤，并用毛巾擦干，观察造瘘口周围皮肤有无发红、糜烂、发疹，是否疼痛、发痒，有无色泽变化（正常呈粉红色且潮湿）、水肿、凹陷等，如皮肤发红或破损，可用抗生素软膏涂抹，如皮肤上有结晶物时，则应用1：2的水和醋稀释液加以清除，为使尿管瘘口周围皮肤保持干燥和再次涂抹黏合剂，应用干燥的纱布卷堵在造瘘口上，再次按压瘘口周围，使尿液短时间内排尽，同时用力加腹压，使皮肤展开、快速将膀胱造瘘袋紧贴于腹壁，更换时间很好在早晨吃饭前进行，因此此时的肠蠕动很弱，参加会议等时间较长的活动时，可在造瘘袋下方再接一贮尿袋，并固定于大腿上，尿就会就要中积存在贮尿袋中。
　　3、对于膀胱癌患者在饮食护理上，应选择易消化富含营养的食物及具有防癌抗癌作用的食物，如卷心莱、菜花、萝卜、白菜、油莱、荠菜以及猕猴桃、无花果、香蕉、大枣等鲜果者。膀胱癌的发生与脂肪的摄入呈正比，而与维生素A和类胡萝卜素呈负比。食疗在一定程度上也有助于病情的恢复。
　　4、树立坚定的信心，保持乐观的情绪是膀胱癌自我调养和健康的关键。有些病人患病后，经不起精神和体力上的打击，从此一厥不振，而另外一些人则精神乐观，勇于面对现实，积极配合医生采取有效的治疗措施，支撑自己渡过难关。膀胱癌和所有癌症一样，需要有较长时间的治疗和健康期，且在治疗过程中，有局部易复发及发生远处转移的特点，笔者曾医治一膀胱癌患者，虽及时发现作了局部手术。然在三年内局部反反复复多次出现复发病灶，由于患者积极配合治疗，予手术、电灼、局部灌注化疗等多种治疗手段，获临床痊愈。
　　患者首先要树立战胜癌症的信心和具备同癌症作斗争的毅力。这就好比是参加一场马拉松赛跑，需要信心和毅力，当你克服一切困难，调动一切力量，坚持跑完全程，胜利便属于你。
　　七、膀胱癌应该如何预防？
　　膀胱癌多发于50岁以上的中老年人，随着年龄的增大发病的可能也相应增长。膀胱癌的发生与饮食、吸烟和饮水三个因素密切相关，因此，预防膀胱癌也应从源头抓起。
　　首先，应该坚持科学的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果。因为新鲜蔬菜的水果中含有丰富的维生素和微量元素，可以分解体内的致癌物质--亚硝基胺。应尽量少吃肉类食品，因为肉类食品在体内代谢过程中，可产生类似苯胺和联苯胺结构的物质，曾有调查发现，在使用苯胺和联苯胺化工原料工厂的工人，患膀胱癌者较多。其次，有吸烟习惯者，要尽快戒烟。研究表明，香烟中含有尼古丁、焦油、烟草--特异性亚销基胺等多种毒性致癌物质，大量吸烟的人，尿中致癌物质的浓度较高。如果每天吸烟指数达到600（每日吸烟支数×吸烟年数），就达到了患膀胱癌的危险地步。
　　再次，增加饮水量。因为饮水量的多少，直接影响膀胱内尿液的浓度，对膀胱癌的发生有重要影响。饮水量少者膀胱中的尿液必须减少，而致癌物质从肾脏排泄到膀胱后，在尿液中的浓度也相应的较高。这些高浓度的致癌物质会对膀胱粘膜造成强烈的刺激。同时，饮水量少者，排尿间隔时间必然延长，这就给细菌（如大肠杆菌）在膀胱内的繁殖创造了有利条件，经常发生膀胱癌者，多数是平时不喜欢饮水、饮茶的人。
　　尿液中细菌浓度的增加，不仅可引发膀胱炎，还会对膀胱粘膜连续产生不良刺激，这样久而久之，膀胱粘膜在细菌和致癌物质的双重刺激下，可逐渐由炎症、糜烂而导致癌变。
　　因此，要想预防膀胱癌的发生，就应该充分饮水，使尿液稀释后及时排出，这样，尿液中细菌和致癌物质就相对降低，可以减少对膀胱粘膜的刺激和损害，起到预防膀胱癌的作用。
    专家推荐：预防膀胱癌的方法
　　1、每天喝酸奶有助预防膀胱癌
　　瑞典专家进行了一项研究，研究对象为8.2万名健康的瑞典居民。从1997年开始，研究人员每年对他们的饮食结构进行记录。在平均9.4年的调查中，有485名居民患膀胱癌。经过对他们的饮食记录进行分析，研究人员发现，经常饮用酸奶者发生膀胱癌的可能要低得多。
　　研究称，乳酸菌可以调高免疫力。此外，它们还能抑制肠道中致病菌的生长，从而减少毒素的产生，降低肿瘤的发生的可能。
　　2、多吃生萝卜
　　许多人都知道，目前在医院里经常使用一种叫“干扰素”的药物。它是人体自身白细胞所产生的一种糖蛋白，在体内具有抑制癌细胞快速分裂的作用。但是，人体内产生的干扰素很少，所以科学家们研制出“干扰素诱生剂”一类药物，激发和诱导人体自身制造出更多的干扰素。
　　在日常的膳食中，也有一些能够诱生干扰素的食物，其中效果有效的，要属白萝卜了。研究证明，从萝卜中可以分离出干扰素诱生剂的活性成分——双链核糖核酸，对食管癌、胃癌、鼻咽癌和宫颈癌的癌细胞，均有明显的抑制作用。但是，由于这种活性成分不耐热，如果经过烹凋，在加热过程中则会破坏，所以生吃萝卜对防癌有益。
　　3、多喝蔬菜汁
　　常喝甜菜汁(根部及顶部作成的)、胡萝卜汁(含β—胡萝卜素)、芦笋汁。将新鲜甘蓝及胡萝卜作成混合菜汁，效果极佳。葡萄汁、樱桃汁及所有深色的果汁，包括黑醋粟汁，都是非常好的营养果汁，新鲜的苹果汁也有益处。果汁在早晨饮用有效，蔬菜汁则在下午饮用有效。仅喝矿泉水或蒸馏水。
　　4、限制高脂肪饮食
　　研究显示，与低脂饮食相比较，富含脂肪的饮食，大幅地增加结肠癌及乳癌的发生可能。高脂肪饮食是癌细胞的助长剂。
　　专家指出，对于癌症高风险群，例如有家族病史，或是环境污染 (例如辐射屋居民)的人进行基因检测，可做较深入仔细的检查分析，服用预防药物。确定有癌症相关基因突变的人，可借由预防性的手术，降低癌症机会。
　　以下两点值得我们注意：
　　1、研究发现喝绿茶有助预防膀胱癌
　　美国科学家在研究中发现，喝绿茶不仅对身体有多种益处，而且还有助于预防膀胱癌。
　　美国匹茨堡大学医学院的科研人员在研究报告中称，绿茶含有儿茶酚植物代谢物，它们能作为抗氧化剂抑制细胞的增殖，并能抑制高致癌物亚硝基化合物的形成，诱捕基因毒物引物。这种物质不仅能够对许多疾病起到辅助治疗作用，而且可以抑制肿瘤的生长，特别是在抑制膀胱癌方面有明显作用。
　　报告说，在研究中，科研人员用儿茶酚对付良性和恶性膀胱癌肿瘤细胞，结果发现，儿茶酚族中的EGCG和ECG成分能破坏或杀死膀胱癌症细胞。科研人员在实验中所使用的儿茶酚的量相当于人们每天饮用绿茶的量。
　　尽管仍需对绿茶的防癌作用进一步研究，但实践证明，利用绿茶中的儿茶酚来防治膀胱癌不失为一种方法。
　　2、吃卷心菜可防膀胱癌
　　每月吃3次以上卷心菜，能将患膀胱癌的可能降低40%左右。美国研究人员调查了275名膀胱癌患者与825名健康人，跟踪他们是否有吃卷心菜的习惯。
　　结果发现，不吸烟且每月吃卷心菜多于3次的人，患膀胱癌的可能减少73%；无论是否是烟民，每月吃卷心菜多于3次的人，患膀胱癌的可能低40%。
　　另外，煮熟的甘蓝(卷心菜)没有抗癌效果。烹煮会破坏甘蓝中60%至90%的异硫代氰酸盐。甘蓝所含的化合物有可能从膀胱内部保护着膀胱：“膀胱就像一个贮藏袋，膀胱癌大多发生于膀胱内部的上皮细胞层，直接与尿液接触，时刻面临尿液中有毒物质的侵蚀。