咳血可能是癌症引起的一个症状,尤其对于肺癌患者来说,咳血更是一个常见症状。咳血属于出血的范围,出血是肿瘤常见的并发症,在肿瘤的病程进展过程中,极易合并出血,如肺癌咳血、鼻衄;鼻咽癌鼻衄,食道癌吐血,胃癌、肠癌便血,子宫癌、宫颈癌阴道不规则出血,肾癌、膀胱癌尿血,肝癌、肝硬化、门脉高压引起胃出血。
1、肺癌咳血、衄血,一般多有血丝,血块,痰中带血,颜色多为鲜红(气管破裂)粉红(痰中带血)黑血(多为淤血),肺癌出血相当顽固,许多患者咳血三年止不住,西医以止血针剂,治疗结果甚微。
2、食道癌、胃癌、肝癌、肝硬化引起的消化道吐血,临床上也较为多见。食道贲门瘤体溃烂出血,食用应物刺激破损多为少量出血,粘液重带血、下咽困难,恶心呕吐中有血。胃体癌出血上为吐血下为便血(黑便),肝癌、肝硬化晚期、门脉高压引起的吐血,临床中也时有见到,多为发病急。
3、肠癌出血要区分是失便后血还是失血后便,是黑便还是血便,有无大便不通,小腹胀痛,里急后重(下坠痛)等症状,胃癌、肠癌部位不同表现各异,在治疗上也有所区分。
4、肾癌、膀胱癌、前列腺癌主要症状是尿血,尿痛,还有尿不利,有的除尿血外还夹杂有淤血快,治疗上以引血归经,凉血止血,利尿通淋,活血止血,补气养阴,与恢复脏腑功能和消除肿瘤同时治疗。
5、子宫癌、宫颈癌、卵巢癌的患者多为阴道不规则出血,伴有小腹疼痛,阴肿阴痒是妇科肿瘤的常见症状,多由肿瘤引起的。许多的患者由于出血过多而身体虚弱,气血两亏,所以在治疗上扶正驱邪,止血中要补气、补血养阴,与治疗肿瘤同时进行。
中医对出血的治疗
出血为肿瘤的常见并发症之一,多因癌坏死破溃,侵蚀血管,弥慢性血管内凝血及血小板减少等所致,有衄血、呕血、便血、咳血、尿血等。临证辨治当以出血量的多少、颜色、部位等为依据辨清寒热虚实。实者乃热迫血行和瘀血内阻所致,前者表现为发热、口燥咽干、出血色鲜红、便干尿赤、脉数而弦或滑,治宜凉血止血,方如犀角地黄汤等加减;后者伴见血瘀征象,治宜活血止痛、祛瘀生新,方如血府逐瘀汤等化裁。虚者多属气虚不能摄血,血溢脉外,治当益气固摄,方如补中益气汤或归脾汤等加减。止血要注意调治心、脾、肝,清心以凉血止血,健脾以统血止血,柔肝以藏血止血,同时对于头面出血加牛膝,溺窍出血加升麻、柴胡以引经。
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