临床上肺癌发生脑部转移的情况较为常见，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生的可能高达80%。非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。据近年文献记载，脑转移瘤不作治疗者中位生存期只有4周，全脑放疗中位生存期3~6个月，单纯外科手术治疗中位生存期约为5个月。自60年代起，肺癌脑转移的主要治疗手段就是手术或全脑放射治疗。40年后的今天，肺癌脑转移在治疗方面已经有了很大的进展。
    肺癌脑转移的原因：肺癌何以容易发生脑转移呢?这是因为脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支，致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用，直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移。
    让我们先来看看肺癌脑转移的症状：
    (1)头痛：性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。
    (2)呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。
    (3)视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。
    (4)精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。
    (5)单侧肢体感觉异常或无力：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。
    (6)幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。
    (7)偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。
    (8)耳鸣、耳聋：此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。
    肺癌脑转移的表现多种多样，故当出现上述征象时应速去医院进行详细检查，目前电子计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）对脑转移瘤均能早期做出确切诊断，尤其推荐进行MRI检查。
    肺癌脑转移的治疗：
    根本的治疗为全脑放射配合中医中药治疗，放射治疗后由于被照射的脑组织发生水肿、病灶内组织坏死及血管改变可使颅内压升高症状加剧，应适当限制每日的摄水量，使用地塞米松或泼尼松龙和甘露醇等利尿剂，以减轻头痛、呕吐等症状。γ刀治疗是局部的放射治疗，受到照射范围的限制，对某些多发和单发病灶能缓解症状，但对ct、mri不能发现的微小转移，不能有效地抑制，使放射后短期发生新的转移，由于脑组织娇嫩的特性限制了放射的剂量，一次照射后很难再进行第二次照射，因此对新发生的病灶治疗较为困难。
    脑转移的全身用药也要根据细胞类型而定，但要看药物是否能透过血脑屏障。探讨中医"治未病"思想在预防肺癌转移中的应用.根据肺癌转移时多为阴虚证和气阴两虚证的辨证特点,结合肺癌发生转移时的中医病机变化特点,提出阻断肺癌的证候演变可能是治疗肺癌转移的一种途径. 中医中药治疗对于肺癌脑转移目前被证实有效的药物是鸦胆子油软胶囊，鸦胆子油口服乳液，珍香胶囊对肿瘤癌细胞具有靶向性，用药后药物浓度集中，并与癌细胞具有特异性紧密的亲和力。
    中药重在调补气血、益其脏腑、积蓄消瘤能力，并以治瘤为主，治症为辅，在针对脑瘤病灶治疗的同时，对肝肾整体功能进行调理，取中药升降沉浮之性，调理机体升清降浊之功能，促使药物上行归经入脑，通过血脑屏障，使药物迅速直达病灶，抑制肿瘤细胞的形成，控制瘤体生长和转移，达到瘤体萎缩消失的目的，并能使败退的肿瘤细胞上行于汗，下解于二便，消瘤不伤正，扶正而不留邪，药入有门，病出有路，根据患者的病因、病机、患病时间长短和吸收药物程度等情况，辨证施药。
    研究学者们一致认为：在目前临床综合治疗脑肿瘤的药物中，很安全、很可靠、很有效的是纯中药，填补了治疗脑肿瘤不手术，不放疗，不化疗，用中医中药治疗脑肿瘤的空白，深得广大脑肿瘤病患者的信赖。
    肺癌脑转移病例：
    张××，男，60岁，湖北省南漳人，初诊时间2008年6月29日，病例号100479
    主诉：患者2008年6月初无明显诱因出现胸部不适。咳嗽、痰中带血，走路不稳，反应慢，伴失眠，乏力。就诊于北京同仁医院行CT回报：左肺下叶片状模糊影，占位性病变不除外。右肺中叶陈旧性病变可能性大。脑CT示颅内多发性占位病变，考虑转移瘤。患者未行手术，放化疗，为求中西医治疗入住北京伟达中医肿瘤医院，症见：头晕  胸闷纳呆  干咳少痰，痰中带血，神疲乏力，自汗，口干不欲饮，舌质淡红苔薄白，脉细弱。
    中医诊断：肺积 
    辨证：气阴两虚，脾虚痰湿。
    西医诊断：肺癌，脑转移
    治则：益气养阴，健脾利湿。
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒  5#      4/日
    仙鹤胶囊  每次5粒，每日4次
    2汤药：生黄芪30 g，瓜蒌15g，天冬10g,，麦冬10g，白术10g，杏仁10g，川贝10g，  五味子6g，生牡蛎30g，白花蛇草330剂，水煎服，日一剂。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：荸荠无花果汁
    配方：新鲜荸荠500克，无花果150克。
    制法：先将新鲜荸荠放入清水中浸泡片刻，用力反复将外表皮刷洗干净，转入温开水冲一下，切去荸荠头、尾，连皮切成片或切碎，盛入碗中备用。再将无花果洗净，切成片或切碎，与荸荠片同放入家用搅拌机中，视需要可酌加冷开水适量，搅打成浆汁，用洁净纱布过滤（滤渣勿弃），收取滤汁即成。
    用法：早晚两次分服，或当饮料分数次饮用，当日吃完；先荸荠、无花果滤渣也可以同时嚼食咽下。
    功效：清热养阴，化痰抗癌。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊  患者咳嗽减轻，痰中仍可见血丝，胸闷，腹胀，便溏，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。汤药：白术、陈皮、杏仁、贝母、半夏各9g，茯苓、扁豆各15g，再加夏枯草10g，解毒散结。30剂，水煎服，日一剂。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    三诊  经上述治疗 诸症减轻。复查胸部及头颅CT未见明显转移病灶。效不更方，，定期复诊。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。