脊髓髓内肿瘤的治疗以手术为主，对于脊髓髓内肿瘤、即使是颈髓髓内肿瘤，宜行积极手术治疗。手术宜在患者神经系统功能中度障碍时施行。对于低恶性胶质瘤，以及血管母细胞瘤和神经鞘瘤等良性髓内肿瘤，应力争作全肿瘤切除；对于脂肪瘤，宜作次全或大部分切除；对于高恶性胶质瘤，手术目的以减轻脊髓受压和改善脊髓功能为主，故肿瘤切除应严格限于“囊内”。
　　为提高肿瘤全切除的可能和患者生存质量，除了掌握手术技术外，在手术中还需注意以下事项：
    ①遇脊髓后正中静脉妨碍手术时，可予电凝后切开脊髓，显露肿瘤，使手术在“无血”状态下进行；   
    ②个别胶质瘤患者，首先探查部位的肿瘤边界可能不甚清楚，此时不要轻易放弃肿瘤切除，而应增加脊髓切开探查的范围或做多点探查，待探明肿瘤分界清楚的区域后，再向分界不甚清楚的区域分离，以增加全肿瘤切除的可能；
    ③少数胶质瘤可能呈多中心生长，在两部分肿瘤团块间可能存在有功能脊髓组织，切瘤时应注意保护；
    ④少数偏中心生长的髓内胶质瘤，可造成脊髓旋转移位，使脊髓后正中沟偏离中线，此时切开脊髓，需参考双侧脊神经后根进入带及脊髓后正中静脉等结构，仔细辨认脊髓后正中沟；
    ⑤髓内肿瘤长至髓外或肿瘤位于圆锥、马尾时，脊神经可受压变扁，紧贴于肿瘤表面，酷似肿瘤包膜，少数马尾神经甚至可穿越肿瘤，故均需加以仔细辨认，防止误伤；
    ⑥切除侵犯延髓的颈髓内肿瘤时，应先切除颈髓内肿瘤，再牵开小脑半球，必要时切开小脑下蚓部，沿正确的肿瘤界面向头端分离，切开延髓后正中沟，分开两侧的棒状体，再显露并切除肿瘤的延髓部分；  
    ⑦切除伴发低位脊髓的圆锥内肿瘤时，可同时离断终丝，以松解对脊髓牵拉；
    ⑧肿瘤发生囊变时，囊壁含有肿瘤细胞，也应予以切除：沿正确的界面，电凝皱缩肿瘤囊壁，使其与软脊膜和变薄的脊髓组织分离，便能顺利切除整个肿瘤；
    ⑨肿瘤巨大，估计一次手术切除时间过长时，可分二期手术。二次手术的显露应衔接好，防止遗漏或因衔接部位显露不佳而妨碍全肿瘤切除。另外，衔接部位首次手术时，肿瘤切除需切成截面状，便于再次手术时全切除衔接部肿瘤；B10?切除复发性肿瘤，多难于形成理想的分离界面，故肿瘤切除以解除脊髓压迫、缓解临床症状为主，不宜强求全肿瘤切除；?B11?凭作者经验，髓内肿瘤手术时，约见1/3患者的肿瘤已长至腹侧软脊膜下，故分离切除腹侧肿瘤时，应细心避免损伤脊髓前动脉；?B12?髓内肿瘤继发的脊髓空洞和延髓空洞，在肿瘤全切除后会自行缩小或消失，不必切除或另作空洞分流术，若作不必要的空洞腔壁切除，会增加延髓、脊髓损伤；?B13?术中应用诱发电位监护，有助于避免损伤功能脊髓组织；?B14?如果肿瘤全切除后脊髓仍然明显膨隆，术者需将脊髓轻轻牵向一侧，探查并切开引流腹侧蛛网膜下腔积液，以利无张力下原位缝合硬脊膜。

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