口腔癌是一种致死性疾病(唇癌相对危险性较低),5年存活的可能仅为30-40%(唇癌可达80%)。尽管经过专业人员的不断努力,现代的治疗技术已经大大提高了口腔恶性肿瘤患者的生活质量,但是,就该类患者的生存的可能而言,几十年来并没有明显的提高。
口腔癌发生在口腔粘膜的上皮癌,因发生部位不同分别被称为唇癌、口底癌、颊粘膜癌、牙龈癌、硬腭癌和舌癌等。口腔癌局部肿瘤浸润淋巴细胞表型的改变,初步探讨经皮下埋植泵诱导化疗对口腔癌局部免疫功能的影响。采用免疫组化方法对诱导化疗前后癌灶TIL进行识别观察。
头颈部癌多数为鳞癌,对化疗敏感性较低。在头颈部癌治疗中很少单独应用化疗,常与放疗或手术治疗综合应用,以杀灭亚临床癌细胞;或与放疗合用,以增加放射敏感性;也用于头颈部晚期或复发性癌的姑息治疗。临床资料报道,用于头颈部癌的化疗药物主要有甲氨喋呤、博来霉素、顺氯氨铂和5-氟尿嘧啶。单一用药治疗结果差,多药联用或与放射、手术配合治治疗结果较好。以及服用羟基它里宁效果也比较好。
化治疗结果果与病理分级和给药剂量有相关性,与肿瘤临床分期和原发灶部位无相关性,但有高龄体弱的患者出现较为严重的肺纤维化。近年来,采用TNPP(紫素+奈达铂+替加氟)的头颈部鳞癌新辅助化疗方案,化疗后肿瘤分期降低者占64。9%,其中18。9%术后病理证实原发灶未发现瘤组织,且无严重不良反应发生,推论术前新辅助化疗可以降低头颈部鳞癌的TNM分期,并使部分晚期患者获得完全医治性手术的机会, 降低局部复发的可能,保留功能并提高病人生存的可能及生活质量。
怎样提高晚期口腔癌的治疗结果:
1、化疗可提高到术前做:对于口腔癌的治疗,将辅助化疗时间提早到手术之前进行的方法,即新辅助化疗,正在成为一种新的治疗趋势。新辅助化疗是口腔综合治疗策略的新发展,有一定的理论基础和科学根据,临床实践亦证明了它对口腔癌的治疗是有益的。
新辅助化疗的主要优点涉及几个方面。能使局部病灶缩小,临床期别降低,使一部分不能手术或放疗的患者可以接收手术或放疗,且可以在一定程度上使手术或放疗范围缩小。新辅助化疗可在开始时杀伤部分肿瘤细胞,并使残留的肿瘤细胞活力大为下降,减少以后发生播散转移的机会。许多肿瘤在发现之初即伴有肉眼不能发现,亦无任何临床症状的微转移病灶,若先用手术或手术加放疗的组合模式将使化疗推迟1~4个月,实验证明,这种推迟将增加肿瘤对药物产生耐药性的危险。新辅助化疗可在开始时即杀伤敏感的肿瘤细胞,然后利用手术和放疗继续消灭耐药的肿瘤细胞。经过新辅助化疗后,医生还可以根据患者的反应及病理标本的情况,了解肿瘤细胞对化疗的敏感性,更好地制定下一步的治疗策略,合理选择术后辅助化疗的药物。新辅助化疗还可助放疗一臂之力,某些化疗药物如顺铂本身就是放疗增敏剂,能增强射线对肿瘤细胞的杀伤力。
2、化疗后六成患者可“降期”:有研究观察到,经过新辅助化疗后有效者和无效者相比,前者中位生存期达到20个月以上,后者只有6.2个月。国内廖氏曾对64例食管鳞癌和腺癌随机分为术前化疗和单独手术两组。结果显示术前化疗组局部淋巴结转移个数明显减少,随访12个月,两组间无病生存的可能亦有明显差异。
口腔癌治疗总的原则是:
对于无法手术切除之局部晚期病人,多个临床研究发现同步化学治疗放射治疗比单独使用放射治疗有更好的局部控制与存活的可能,但是治疗的副作用也比较大。所以根据病人的身体状况,如果情况许可,应该优先考虑施行同步化学放射治疗以得到较佳的治疗结果。
如果病人的身体状况不许可施行手术,或是因手术以后可能造成器官功能严重缺损等等不适合手术的病人,可以依据病患的临床状况,考虑使用同步化学放射治疗,化学治疗,或是放射治疗以控制肿瘤。
在治疗后也要进行追踪,目前认为口腔癌治疗后的追踪是必要的。追踪之目的是为了早期发现局部复发之肿瘤或次发性肿瘤。对於接受颈部放射线治疗之病人应于第1,2,5年追踪甲状腺功能。复发的口腔癌常发生在治疗后一年内,应该每个月追踪检查一次,第二年每二个月追踪检查一次,第三年每三个月一次,第四,五年以后可以每半年追踪检查一次。每半年做一次胸部X光检查,此外在追踪期间要注意远隔转移及第二原发肿瘤(常见於口腔,食道,或肺脏等器官)的可能性。
口腔癌发生在口腔粘膜的上皮癌,因发生部位不同分别被称为唇癌、口底癌、颊粘膜癌、牙龈癌、硬腭癌和舌癌等。口腔癌局部肿瘤浸润淋巴细胞表型的改变,初步探讨经皮下埋植泵诱导化疗对口腔癌局部免疫功能的影响。采用免疫组化方法对诱导化疗前后癌灶TIL进行识别观察。
头颈部癌多数为鳞癌,对化疗敏感性较低。在头颈部癌治疗中很少单独应用化疗,常与放疗或手术治疗综合应用,以杀灭亚临床癌细胞;或与放疗合用,以增加放射敏感性;也用于头颈部晚期或复发性癌的姑息治疗。临床资料报道,用于头颈部癌的化疗药物主要有甲氨喋呤、博来霉素、顺氯氨铂和5-氟尿嘧啶。单一用药治疗结果差,多药联用或与放射、手术配合治治疗结果较好。以及服用羟基它里宁效果也比较好。
化治疗结果果与病理分级和给药剂量有相关性,与肿瘤临床分期和原发灶部位无相关性,但有高龄体弱的患者出现较为严重的肺纤维化。近年来,采用TNPP(紫素+奈达铂+替加氟)的头颈部鳞癌新辅助化疗方案,化疗后肿瘤分期降低者占64。9%,其中18。9%术后病理证实原发灶未发现瘤组织,且无严重不良反应发生,推论术前新辅助化疗可以降低头颈部鳞癌的TNM分期,并使部分晚期患者获得完全医治性手术的机会, 降低局部复发的可能,保留功能并提高病人生存的可能及生活质量。
怎样提高晚期口腔癌的治疗结果:
1、化疗可提高到术前做:对于口腔癌的治疗,将辅助化疗时间提早到手术之前进行的方法,即新辅助化疗,正在成为一种新的治疗趋势。新辅助化疗是口腔综合治疗策略的新发展,有一定的理论基础和科学根据,临床实践亦证明了它对口腔癌的治疗是有益的。
新辅助化疗的主要优点涉及几个方面。能使局部病灶缩小,临床期别降低,使一部分不能手术或放疗的患者可以接收手术或放疗,且可以在一定程度上使手术或放疗范围缩小。新辅助化疗可在开始时杀伤部分肿瘤细胞,并使残留的肿瘤细胞活力大为下降,减少以后发生播散转移的机会。许多肿瘤在发现之初即伴有肉眼不能发现,亦无任何临床症状的微转移病灶,若先用手术或手术加放疗的组合模式将使化疗推迟1~4个月,实验证明,这种推迟将增加肿瘤对药物产生耐药性的危险。新辅助化疗可在开始时即杀伤敏感的肿瘤细胞,然后利用手术和放疗继续消灭耐药的肿瘤细胞。经过新辅助化疗后,医生还可以根据患者的反应及病理标本的情况,了解肿瘤细胞对化疗的敏感性,更好地制定下一步的治疗策略,合理选择术后辅助化疗的药物。新辅助化疗还可助放疗一臂之力,某些化疗药物如顺铂本身就是放疗增敏剂,能增强射线对肿瘤细胞的杀伤力。
2、化疗后六成患者可“降期”:有研究观察到,经过新辅助化疗后有效者和无效者相比,前者中位生存期达到20个月以上,后者只有6.2个月。国内廖氏曾对64例食管鳞癌和腺癌随机分为术前化疗和单独手术两组。结果显示术前化疗组局部淋巴结转移个数明显减少,随访12个月,两组间无病生存的可能亦有明显差异。
口腔癌治疗总的原则是:
对于无法手术切除之局部晚期病人,多个临床研究发现同步化学治疗放射治疗比单独使用放射治疗有更好的局部控制与存活的可能,但是治疗的副作用也比较大。所以根据病人的身体状况,如果情况许可,应该优先考虑施行同步化学放射治疗以得到较佳的治疗结果。
如果病人的身体状况不许可施行手术,或是因手术以后可能造成器官功能严重缺损等等不适合手术的病人,可以依据病患的临床状况,考虑使用同步化学放射治疗,化学治疗,或是放射治疗以控制肿瘤。
在治疗后也要进行追踪,目前认为口腔癌治疗后的追踪是必要的。追踪之目的是为了早期发现局部复发之肿瘤或次发性肿瘤。对於接受颈部放射线治疗之病人应于第1,2,5年追踪甲状腺功能。复发的口腔癌常发生在治疗后一年内,应该每个月追踪检查一次,第二年每二个月追踪检查一次,第三年每三个月一次,第四,五年以后可以每半年追踪检查一次。每半年做一次胸部X光检查,此外在追踪期间要注意远隔转移及第二原发肿瘤(常见於口腔,食道,或肺脏等器官)的可能性。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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