前列腺癌诊疗方法的选择，应依据病者的年纪、全身病症表现、癌肿的分期、机体免疫力状态等综合因素来考虑。前列腺癌患者一旦出现盆腔淋巴结转移，便会很快出现骨转移及肺转移，而完全医治性前列腺切除术，既不能治疗也不能延长这类D期患者的寿命，故这类病人不宜行前列腺癌完全医治性手术。
    完全医治性前列腺切除术的禁忌症主要有以下几条：
    (1)对临床C期患者，大多数学者认为不宜行完全医治性前列腺切除术。这主要因为术后生存的可能并不比内分泌及放射治疗高。但此禁忌症是相对的。对已出现排尿梗阻症状的患者，可行TUR 以解除梗阻并配合非手术诊疗理念。
    (2)前列腺癌患者一旦出现盆腔淋巴结转移，便会很快出现骨转移及肺转移，而完全医治性前列腺切除术，既不能治疗也不能延长这类D期患者的寿命，故这类病人不宜行完全医治性手术。
    (3)前列腺癌多为高龄患者，往往伴有严重的心脑血管系统，呼吸系统及内分泌系统疾患，而完全医治性手术创伤大，对病人打击大，术后并发症多，因此，对身体情况差，无法耐受手术的患者，应慎重采用。
    前列腺癌病人手术前的护理！
    1.观察病情，协助做好各项术前检查。
    2.改善营养状况：给高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，必要时输液、输血或静脉营养。
    3.膀胱部分切除术，嘱病人术日晨勿排尿，以便术中识别膀胱。
    4.膀胱全切回肠代膀胱术，应常规进行肠道准备。
    5.膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术，应做好腹部皮肤准备。
    前列腺癌手术选择：
    1、完全医治性前列腺切除术
    前列腺癌完全医治手术达到消灭体内所有肿瘤组织的目的，其范围包括前列腺体及前列腺包膜。手术途径采用会阴部或耻骨后切口，现多采用耻骨后切口。术中可同时探查膀胱底部的后方和精囊附近的肿瘤浸润程度以及盆腔区有无淋巴结转移。一般适合完全医治性前列腺切除手术的患者，仅占全部病例的5%-10%。B2期是否行完全医治术，取决于肿瘤的病理分级及盆腔淋巴结是否转移。
    2、扩大完全医治性前列腺切除术
    应用高频电刀，原位将局部肿瘤广泛切除，尤其要注意切除膀胱基底部、精囊和输精管切除后的残余部分、膀胱后方的筋膜及围绕膜部尿道周围的尿生殖膈。主要适用于C期前列腺癌，应与间质放射治疗联合应用，但如此广泛扩大手术，并没有取得令人满意的效果。
    3、经尿道前列腺切除术(TURP)
    适用于年老体弱已发生排尿梗阻等并发症者，对于局部病变已达C期者，TURP仅能使症状缓解，已经没有治疗痊愈的可能。TURP可预防尿毒症发生，改善病人生活质量，不少病人可反复多次的经尿道切除术治疗，以减轻膀胱口梗阻。如能辅以非手术治疗方法，则能提高手术治疗价值，与一般的TURP手术不同，由于癌症肿块的侵犯，界标(如精阜)已经不很清楚，手术时更要注意勿损伤外括约肌。
    4、盆腔淋巴结清扫术
    前列腺癌盆腔淋巴结转移发生的可能较高，因此在术中应充分检查盆腔淋巴结转移情况。如发现有转移，应同时作盆腔淋巴结清扫术。这种手术破坏性大，手术并发症和死亡人数高，只用于严格选择的年青人。
    5、双侧睾丸切除术
    男子的雄性激素95%来源于睾丸。切除睾丸去除了睾丸酮的产生来源，使雄激素依赖性前列腺癌生长缓慢或消退。该手术简单、安全、副作用小。但睾丸切除后可引起继发性的肾上腺皮质网状带增殖，使肾上腺的雄激素分泌亢进。故此手术常与其他诊疗理念联合进行，才可取得较好的治疗结果。睾丸切除治疗前列腺癌仍是有效的治疗方法。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。