皮肤良性肿瘤，是指因某些原因导致的细胞组织非正常分化、增生和错构等，其病变组织按一定结构顺序排列，病理改变与正常组织相近。瘤细胞的繁殖有一定限度，不发生转移，不危及生命。临床常见的皮肤良性肿瘤有发于表皮的表皮痣、黑头粉刺痣、老年疣、灰泥角化病、透明细胞棘皮瘤、基底细胞瘤、表皮囊肿、粟丘疹、皮样囊肿、毛鞘囊肿等；
    发于皮肤附属器的良性肿瘤常见的有毛囊痣、皮脂腺毛囊瘤、毛发上皮瘤、毛鞘瘤、皮脂腺痣、汗腺痣、汗管瘤、圆柱瘤和皮肤混合瘤等；
    还有发于皮肤结缔组织的皮肤纤维瘤、皮赘、指节垫、瘢痕疙瘩及肥大性瘢痕、粘液样囊肿、皮肤不典型纤维黄色瘤等；
    发生于皮肤脉管组织的有血管瘤、单侧痣样毛细血管扩张、化脓性肉芽肿、淋巴管瘤；其他还有脂肪瘤、冬眠瘤、平滑肌瘤、神经瘤等些皮肤良性肿瘤般生长比较缓慢，若发现有快速生长的，或与周围组织有粘连不易移动，皮损有改变者(如变色，发痒等)，很好到皮肤科确诊，明确其良、恶性质，以期对症治疗。    
    患者求治皮肤良性肿瘤往往有两个目的：
    ①完全切除肿物消除压迫症状或预防恶变；
    ②美容：作为诊治医师，一方面要真正了解患者的需求，另一方面应该深刻思考肿物的性质，从皮肤解剖和病生理的角度帮助患者选择治疗方案并分析治疗的利弊。
    皮肤良性肿瘤的治疗原则？
    很多皮肤良性肿瘤恶变可能非常小，而且很少有继发变化，诸如脂溢性角化、皮肤纤维瘤、软纤维瘤（皮赘）等。对于这类肿物，应向患者交代治疗不是必须的，如果患者出于美容目的坚持治疗，医师就要按照美容治疗思路制定治疗方案。
    有些皮肤良性肿瘤虽然恶变可能很小，但容易发生继发感染、出血，或因体积巨大产生压迫症状，对这类肿瘤建议预防性切除，但是作为择期手术，应该选择肿物很稳定状态时治疗。该类肿瘤的代表包括表皮囊肿、巨大脂肪瘤、化脓性肉芽肿等。还有些皮肤良性肿瘤，有一定恶变风险，甚至本身就是癌前病变，如巨大先天性色素痣、汗孔角化症、日光性角化等，要劝告患者积极完全切除这些肿瘤。总之，作为皮肤外科医师，应充分发挥皮肤科学理论的优势，正确判断肿瘤性质。
    治疗方案常依据皮肤良性肿瘤的病理性质制定。对于多数累及皮肤全层的良性肿瘤，应深切至脂肪层，这样做不仅有利于完全切净肿物，而且有助于减张闭合切口。部分肿瘤有明显的界限或囊壁，比如表皮囊肿和脂肪瘤，此时可以采取切开剥离，无需去除皮肤，这样做切口张力小，利于愈合。要强调的是剥离肿物后可能形成较大腔隙，必须通过内缝合封闭死腔并进行加压包扎，必要时使用引流条，否则一旦血肿甚至脓肿形成，医师就被动了。
    部分皮肤良性肿瘤病因与外伤因素有关或生长模式类似恶性肿瘤，例如化脓性肉芽肿和角化棘皮瘤，所以切除范围要大。对于仅累及表皮的皮肤良性肿瘤，诸如大面积的日光角化、脂溢性角化等，除切除外，还可以选择磨削术、冷冻进行治疗。新近出现的光动力治疗适用于那些代谢增生旺盛的肿物，尤其是癌前病变。
    色素痣是常见的皮肤良性肿瘤，但是治疗思路比较混乱。从病理角度根据色素痣细胞巢累及的皮肤层次，可以将色素痣分为交界痣、皮内痣和混合痣。根据色素痣发生的时间又可将其分为先天性色素痣和获得性色素痣。到底哪些色素痣需要积极治疗呢？对于色素痣的治疗有如下建议：
    ①交界痣，尤其是肢端（掌跖）交界痣和受摩擦部位的交界痣有一定危险性，应积极治疗；
    ②先天性色素痣直径大于0.5cm 者，应予以切除；
    ③获得性色素痣直径大于0.5cm、色泽不均匀、边界不清、形状不规则者要积极治疗；
    ④色素痣短时间内变化迅速，甚至发生破溃、症状明显，要及早诊治。治疗色素痣过去多采用冷冻、CO2 激光。目前认为激光和冷冻并不是色素痣的有效治疗方法。原因在于：
    ①多数色素痣累及真皮层，治疗必须突破真皮乳头层，激光和冷冻开放性创伤的过程很容易形成瘢痕，外观效果差强人意；
    ②激光、冷冻治疗中，随着痣细胞巢的破坏，色素痣颜色会越变越浅，但是当肉眼见不到颜色时并不意味着痣细胞巢消失，故而激光冷冻常常治疗不完全，色素痣易复发；
    ③如果对复发性色素痣反复激光冷冻治疗，而痣细胞巢又未完全除净，这种刺激会大大增加色素痣恶变的可能。
    综上所述，色素痣治疗治疗手术切除。手术切除能够切净色素痣，减张缝合有利于伤口的愈合减少瘢痕形成，另外切下的标本还可以送病理检查，色素痣特别需要与色素型基底细胞癌、恶性黑素瘤、附属器恶性肿瘤鉴别诊断。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。