近些年,前列腺癌已发展为迫害人类生存的一大恶疾,给人类带来了极大的痛苦和困扰。由于病变部位及范围的不同,前列腺癌的症状表现为变化多端,很多原因都能够诱发前列腺癌的出现,比如常见的原因有遗传,饮食以及不良的生活习惯等。遗传是主要原因,所以当家族中有前列腺癌的患者时,要注意做好预防的工作。
前列腺癌的种类有哪些?
种类一、前列腺偶发癌
以良性前列腺增生为主要症状,在切除增生的前列腺组织中,组织学检查发现前列腺癌。其组织学表现为分化较好的腺癌,以管状腺癌和筛网状腺癌为主,少数为低分化腺癌,在国外前列腺偶发癌的发病的可能为10%~30%。国内发病的可能有报道为5%左右。
种类二、前列腺潜伏癌
研究报道前列腺潜伏癌的发病的可能为34%。统计学研究表明,前列腺潜伏癌的发病可能与环境及遗传因素有关。
种类三、前列腺隐匿癌
患者无前列腺疾病的症状体征,但在淋巴结活检或骨穿的标本病理学检查证实为前列腺癌。并可再经过前列腺穿刺活检得到进一步证实。这类患者血清前列腺特异抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活检组织做PSA和(或)PAP免疫组化染色均为阳性。
种类四、前列腺临床癌
临床检查诊断为前列腺癌,并可经过活检证实。也可通过患者血清PSA和PAP增高来协助诊断。多数患者肛门指诊可摸到前列腺结节,超声检查提示前列腺结节外形不规整,回声不均匀且回声偏低。
要想有效的治疗前列腺癌,患者首先应该积极的避免诱因的再次刺激,并且积极的进行治疗。
前列腺癌起始时常无临床症状,仅能在体检时直肠指诊发现前列腺结节。前列腺癌起始于前列腺外周带,容易摸到。尿潴留和血尿可能和同时伴有前列腺增生有关,癌引起排尿困难和血尿时常属晚期。临床上有相当数目前列腺癌是前列腺增生手术标本病理检查发现的,亦有很多病例因转移症状就医。
前列腺癌很先侵犯的淋巴结是闭孔-髂内链,实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯。临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结,位于髂外静脉内侧,沿髂内血管走行是很重要的应清除淋巴结。淋巴结转移的诊断近年依靠CT及MR,但不能发现小病灶。淋巴造影可发现70%~90%的转移。但假阴性和假阳性较高,近年较少应用。很有价值的诊断的改良的淋巴结清除术,即切除髂内外血管与闭孔间的淋巴结,作为分期比较精确,可以避免既往清除髂血管,闭孔、盆壁、髂前淋巴结后所造成淋巴漏、淋巴肿、下肢肿等并发症,因为即使广泛的清扫并不能阻止已有的扩散。
列腺癌的治疗原则
①双侧睾丸切除术:
由于睾丸是产生雄激素的主要来源,因此,切除睾丸可使体内雄性激素大幅度减少,从而控制前列腺癌的发展。这种手术创伤小,并发症少,有很好的治疗结果;
②抗雄激素药物:
此类药物主要对抗雄激素在前列腺内的刺激作用,从而抑制前列腺癌细胞,使前列腺细胞死亡。
③黄体生成素释放激素拟放剂:
此类药物的效果与双侧睾丸切除术相同。
前列腺癌治疗方法六种介绍:
前列腺癌初期观察等待。观察等待是指在确诊前列腺癌后不采用治疗手段干预,而是对患者进行严密随访、观察。一旦患者出现如PSA升高等病情进展的迹象,就开始用其他手段对患者进行治疗。目前对观察等待这一治疗选择无论是患者还是医生都存在争议。一般采用这种方法的患者年龄应该大于70岁,肿瘤分期低,肿瘤分化良好,预期寿命小于10年。
必须强调的一点是,对接受观察等待的患者一定要有定期、仔细的PSA随访。一旦出现PSA持续升高的现象就应该立刻开始其他治疗,如前列腺癌完全医治术或激素治疗。
前列腺癌放射治疗。放射治疗包括外放射治疗和内放射治疗。外放射治疗现在主要是指三维适形放疗,这是一种在门诊进行的无痛治疗,而且治治疗结果果和前列腺癌完全医治术相当。它的优点是治疗性射线更集中于接受治疗的前列腺,减轻了对周围组织的影响。外放射治疗可以导致急性膀胱炎、前列腺炎和肠炎。内放射治疗又分为高能量比例内放射治疗和低能量比例内放射治疗。高能量比例内放射治疗一般指用同位素在前列腺内短时间内释放大量能量,一般与外放射治疗结合,但其并发症的发生的可能比低能量比例内放射治疗发生的可能高;低能量比例内放射治疗是一种更方便、单次的治疗方法,也称为放射性粒子植入术,手术时通过B超的引导下向前列腺内放置多个微小的放射性粒子,粒子发出的射线近距离杀灭肿瘤细胞,其并发症有急性尿潴留、尿失禁、肠炎和勃起功能障碍等。
前列腺癌激素治疗。所有降低血液中雄激素水平的治疗方法均被称为激素治疗。因为前列腺癌的发生发展与雄激素密切相关,所以阻断或降低雄激素的治疗可以显著缩小肿瘤体积,降低肿瘤生长速度和转移的发生,但它不能治疗前列腺癌。对于早期前列腺癌,很少需要应用激素治疗。但在一些特殊病例,如高龄,患者不接受完全医治手术治疗或有其他严重疾病等情况,需采取保守治疗,可以考虑激素治疗。
目前可选择的激素治疗主要包括外科去势手术和药物治疗:外科手术主要指双侧睾丸切除术。药物治疗有LHRH类似物,起到药物去势作用;雄激素受体阻滞剂,阻断雄激素发挥作用,从而终止雄激素的生物作用;还有雌激素的应用,它可以降低雄激素的水平,相对其他药物治疗,雌激素要便宜的多,但有可能引起严重的心血管不良反应。
前列腺癌同位素治疗。主要是针对前列腺癌容易并发的骨转移的治疗。应用放射性同位素,可以杀灭骨转移部位的癌细胞,同时对骨痛也有一定治疗结果。
前列腺癌化疗。一些前列腺癌患者的肿瘤细胞发生变异,对于激素治疗不再敏感,或者对于前列腺癌晚期患者,可以考虑化疗。常用的药物有雌二醇氮芥、紫杉醇、多烯紫杉醇、米托蒽醌、泼尼松等等不同药物的组合。化疗的常见副作用包括恶心、呕吐、厌食、白血病减少、脱发等。
前列腺癌完全医治术。前列腺癌完全医治术是指将整个前列腺和双侧精囊切除的手术治疗。前列腺癌完全医治术是前列腺癌早期完全医治性治疗的治疗。一般选择术前估计可以治疗、预计寿命超过10年,肿瘤的分期分级较好的患者实施前列腺癌完全医治术。前列腺癌完全医治术的优势在于它是一种可以去除前列腺肿瘤的方法,从而对患者心理上产生良性的影响。前列腺癌完全医治手术的并发症包括尿失禁、尿道狭窄、勃起功能障碍等。随着技术的发展,现在已经可以借助腹腔镜和机器人进行微创手术了。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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