乳腺癌在给女士朋友带来生存危机的同时,乳腺的良性肿瘤也给她们带来了难以名状的痛楚,其中以乳腺纤维瘤很为常见,占到了所有良性肿瘤的3/4。乳腺的上皮组织和纤维组织在雌激素的刺激下,会发生不同程度的增生,从而形成乳腺纤维瘤。
它可能出现在青春期后的任何年龄,但由于18—25岁女性的卵巢功能旺盛,雌激素水平也处于高峰,因此以这个年龄段很为常见。
乳腺纤维瘤一般单发,呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,可以推动,与皮肤和深部组织不粘连,腋窝淋巴结也不肿大。它一般生长较缓慢,不痛或仅有稍微的胀痛、钝痛,患者平时可能没有什么感觉。由于患乳腺纤维瘤之后的疼痛和月经周期没有关系,因此很轻易和乳腺增生区别开来。
乳腺纤维瘤与乳腺癌发生的关系不大,恶变比例也很低。但在妊娠期,纤维瘤可忽然长大发生肉瘤变。40岁以上的妇女,非凡是绝经期及绝经后发生纤维瘤者,恶变的危险性增高,患有乳腺囊性增生的患者如同时患有乳腺纤维瘤,也会增加患癌的危险。
药物对乳腺纤维瘤的作用,目前看来很小,手术是治疗这种良性肿瘤行之有效的方法。但基于乳房对于女性的重要意义,因此除非必要,绝不要轻易动刀,以免留下身体的瑕疵,这时有经验的医生的建议将显得极其重要。当然,对其置之不理也是非常错误的,年轻的乳腺纤维瘤患者必须高度警惕,每半年到医院做一次检查,以防止病情恶化,等到年纪稍长,再做手术。
此外,乳腺囊性增生病、乳腺大导管乳头状瘤、脂肪瘤、乳房平滑肌瘤也是常见的乳腺良性肿瘤,虽然它们恶变的可能都不高,也没有必要一发现就手术切除,但定期到医院检查、对病情实施动态的跟踪监测,依然是非常重要,不可或缺的。
乳腺良性肿瘤的种类:
1、脂肪瘤:脂肪瘤是体表常见的良性肿瘤,可以发生在有脂肪组织的任何结构中,但以体表及乳房很多见。多发生于较肥胖的女性患者,发病春秋以30~50岁多见。
2、乳腺囊性增生病:乳腺囊性增生病是指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮处的乳管扩张或形成囊肿。此病好发于40岁前后的妇女,但青年妇女及年老老妇亦可患之,自发病到就诊时间是非不一,很短者仅数日,很长者十余年。
3、乳腺大导管内乳头状瘤:乳腺大导管乳头状瘤是指自导管启齿起至壶腹以下约1cm的一段乳管所发生的乳头状瘤。以单发为主,多发者少见。临床上乳腺检查可表现为乳头溢液、痛苦悲伤、触及肿物三种情况,乳头溢液涂片细胞学检查,可见红细胞和上皮细胞,有时可见瘤细胞,但经常不能确定良性或恶性。
4、乳腺纤维瘤:乳腺纤维瘤是青年妇女很多见的良性肿瘤,大多为无疼性肿物,多在无意中发现;初期较小,但生长较快,长达3cm时生长缓慢或休止生长;呈圆形或卵圆形,边界清楚,多较隆突,扁平者较少,表面不甚光滑,细触之为小结节状,有些呈显著分叶状,中度硬,多无压痛,可自由推动。
5、乳房平滑肌瘤:平滑肌瘤常见的好发部位是子宫,乳房内的平滑肌瘤极为少见
7、乳房错构瘤:非常罕见。临床上几乎难有准确诊断。主要表现为乳房内有包裹性肿块,流动度不大,生长缓慢,无不适。多见于青中年以后的女性。手术切除是独一的治疗方法。
7、其他软组织肿瘤
(1)神经纤维瘤:常为全身纤维瘤病的一部门,由乳头、乳晕区生长出成群柔软或带淡褐色色素的悬垂状肿物,无不适。体表常由散在类似肿物及色素沉着斑。一般不需要手术切除,巨大,溃破、有碍美观者可个别切除之。
(2)软纤维瘤:又称为皮赘或纤维上皮性乳头状瘤或纤维脂肪瘤。多发生于乳头部,肿瘤表面与附近皮肤基本一致,有一蒂与皮肤相连,质地柔软。皮赘较大且有碍美观者,应从蒂部,包括部门正常组织切除。
如何辨别乳腺良性肿瘤:
1、部位 肿块绝大多数位于乳房外上象限,其次为内上象限、上方及中央区,其他部位较少。
2、数目 一般单侧乳房的单发肿块较常见,偶见2~3个。
3、大小 肿块大小不一。以往因就诊较晚,肿块多较大。此外,乳腺局限性腺体增厚也是常见但不被重视的重要休征。
4、肿块形态 表面及边界肿块形状多样,一般为不规则形,亦可见圆形、卵圆形等。肥胖者或肿块位于乳房后方部位较深者,肿块常呈扁片状或局限性腺体增厚,表面不光滑或呈颗粒感,边界不清楚。
5。肿块质地 其质地并不完全相同,大多为实性,较硬,甚至为石样硬。但富含细胞的髓样癌及小叶癌常较软,粘液癌质地韧,囊性乳头状癌则量状有波动感。
乳腺肿瘤发现后应尽早到医院进行规范的检查。我院作为综合性大医院检查手段已十分完备,患者可以进行B超、钼靶X光射片、肿瘤标记物等多种检查,必要时可以结合细胞学穿刺的办法。临床证实94%以上的乳腺肿块都可以靠细胞学穿刺得到科学的诊断,而先进的钼靶X光射片可区别肿瘤的良恶性并可发现没有肿块症状的乳腺癌。
手术治疗主要分为不保乳的改良治术和保乳手术两大类,前者不能保留乳房,出于惧癌心理重的原因,许多人为了“把癌切的干净”,往往倾向于切除范围大的改良治术,其实很新的医学研究证明,早期乳腺癌的保乳切除术继以标准化放疗的20年远期生存的可能与不保乳的改良治术相比,几乎没有差别。
面对同样的远期效果,在乳腺癌早期肿瘤不大或适应症允许的情况下,选择能够保全乳房、对女性身体外形和心理伤害小的保乳手术已不可阻挡地成为一种趋势,尤其对于年轻患者群。国外保乳手术已经达到46%。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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