病毒性肝炎的发病当然是由于病毒导致的,以肝脏炎症和坏死病变为主的传染病,主要通过粪便、口、血液或体液传播。在世界上流传广泛,是危害很大的传染病之一。这种病的临床表现比较复杂,除全身乏力、食欲不振、恶心、腹胀、肝区疼痛和肝功能异常外,部分病例还可能出现肝脾肿大或黄疸等症状。无论是采用中医还是西医治疗肝炎时,都必须要有耐心。中医认为,治疗肝炎并无单一特效方,有的可能需要长时间用药,且需视病情随时调整用药。其实,只要由中医师指导用药,以调节机体免疫,改善肝脏病理变化,对慢性肝炎也可收到效果。
依照中医对肝系统的认识,“怒气伤肝”可说是中医较特别的观点,建议有肝病的患者不要喝冰水,因为冰品会将湿气积在体内,造成慢性湿寒的体质,影响肝的健康。另外,患者饮食宜清淡,避免摄取过多的动物性油脂及胆固醇,如肥肉等,少吃腌制品及含有人工香料、化学食品添加物的东西,因为其毒素对肝脏来说是一种负担。避免吃到发霉的食物,以免因黄曲霉素而造成肝癌的危险性发生。任何酒类都需要经过肝的代谢过程,酒精对肝脏的伤害很为直接。
慢性肝炎患者要养成定时定量、摄取适当的饮食习惯,多吃绿色蔬菜及水果,以维持大便的畅通,对于减少肝脏的负担有相当大的帮助。很关键的是,慢性肝炎患者很好每半年至一年定期追踪肝功能指数及B超检查肝脏一次,并且应服从专科医师的指导耐心服用药物,不可病急乱投医,而造成适得其反的效果。
现在查乙肝,项目越来越多,以前是“两对半”,后来增加了一个HB-cAb-Igm(核心抗体Igm),成了三对,现在又出现了一个Pre-S1(乙型肝炎病毒前S1抗原,简称S1抗原),“两对半”变成了“三对半”。由于很多人对新添检查指标的医学意义弄不明白,于是怀疑有没有必要整得这么复杂。也有读者希望通过媒体请有关专家在报上做些科普宣传,让大家明白S1抗原检查的意义。
病毒性肝炎是我国很严重和常见的传染病之一,特别是乙型病毒性肝炎,目前我国仍有约1.2亿人持续携带乙型肝炎病毒,3千万例慢性乙肝患者中部分演变成了肝硬化,进而引发肝癌,每年死于肝炎及其并发症的患者达四十万人,医疗费用数百亿元。因此,如何简明、快速、特异地诊断和治疗该病是临床医学研究的重要课题。
乙型肝炎病毒前S1抗原检测的意义,主要有三个方面:一是对乙肝病毒感染作早期诊断;二是有利于对乙肝患者的病情作出判断;三是帮助患者进行药物选择和做预后判断。杨主任解释说,“两对半”检查的目的是诊断患者的感染状况、病毒复制情况、病程预后和药物治疗结果的观察等。前S1抗原的检测能够从五个方面弥补和加强“两对半”检测的不足:
1、由于前S1抗原出现在急性乙型肝炎感染的很早期,在转氨酶升高前即可查出,所以它可作为早期诊断乙肝病毒感染的指标。
2、急性乙肝患者前S1抗原阴转越早,预后越好,是病毒清除的很早迹象。反之,前S1抗原持续阳性,预示着感染将发展成慢性肝炎。
3、抗HBe(+)慢性乙肝约占慢肝的30-50%,检测前S1抗原阳性,提示病毒在机体内继续复制,此类患者更容易演变为肝硬化或肝癌。加查前S1抗原弥补了HBeAg的缺失造成的诊断和治疗困难。
4、在HBV(嗜肝DNA病毒)无症状携带者中,有一定比例的抗HBe(+)者,加查前S1抗原可反映病毒在体内还较活跃,提示病毒并没有清除,肝脏还有潜在的病理损伤的可能。
5、抗病毒治疗乙肝,加查前S1抗原可作为治疗前的患者筛查(适应症)和治疗后的治疗结果判断,尤其对抗HBe(+)的慢性乙肝患者抗病毒药物治疗的排查可起到重要作用。(国外已有文献报道,前C区变异者不适宜用干扰素。)
检验两对半,加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV无症状携带者和抗病毒治疗乙肝的诊疗过程中起到十分重要的作用。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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