目前对于癌前病变的概念尚无公认的统一认识。病理学认为,癌前病变系指出现于恶性肿瘤之前,形态学上出现某种程度的不典型增生,但其本身尚不具备恶性特征性改变,或认为某些较容易发展成为癌的病变。
WHO规定发展成为恶性可能性超过20%的各种病变,属癌前病变。有人将任何病变,只要可能发展成为癌症者,均被列入癌前病变,不论其可能性之大小,距癌变时间之长短,不加限制的列为癌前病变,例如乳腺增生症,慢性宫颈炎、慢性溃疡等,目前认为此观点过分泛化,缺少实用价值。
确切的癌前病变,就是非典型增生,无论任何器官,任何病变,达到非典型增生才列为癌前病变。非典型增生是癌变过程中必经的一个阶段,这一过程是一谱带式的连续过程(即正常→增生→非典型增生→原位癌→浸润癌)。这一阶段在某些因素持续作用下,可以由量变到质变,转化成为恶性肿瘤;而在另外一种情况下,则是可逆的可恢复。
可见,癌前病变绝非全部必然转化为癌,而只是较多可能性发展成为癌,是有条件的,有时也可长期停滞不变。由非典型增生至癌变的间隔时间长短不一,长者可达几年几十年,而在某些病例则可很短,以致使人容易误认为似无癌前病变阶段。
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