非霍奇金淋巴瘤(NHL)的病理和治疗取得了重要的临床进展,随着免疫学进展和免疫组化在淋巴瘤诊断中的应用,国际淋巴瘤研究组于1994年提出了新的欧美淋巴瘤分类(REAL),并遂步在欧美国家得到了广泛的应用。通过最近几年的临床应用,对新的病理类型有了较深的认识。世界卫生组织(WHO)根据REAL分类原则对NHL的病理分类做了进一步的修改。 新的REAL/WHO分类明确指出,NHL不是一种疾病,而是一类疾病,它包含不同的病理亚型,每一种病理亚型即一种独立的疾病,每种疾病在其病理形态、免疫表型、遗传学、相应的正常组织来源、临床表现和预后等有各自的特点。临床医生应该对不同的病理亚型采用不同的治疗方法。REAL和WHO分类的提出,为临床治疗的特殊性和个体化原则提供了理论基础。 临床治疗方面,多项前瞻性随机研究证明,早期中高度恶性NHL化疗和放疗综合治疗疗效优于单纯化疗,而且毒副作用较低。随机研究证明,CHOP作为一线化疗方案,其疗效和其它更强化疗方案相同,CHOP仍是临床各期NHL的首选治疗方案。对于晚期滤泡性NHL,化疗同时合并干扰素治疗优于单纯化疗,但进一步的研究未能证明化疗后用干扰素巩固治疗的疗效。 1993年提出的国际预后指数,对判断NHL的预后有非常重要的指导意义,并已较广泛地应用于中高度恶性、低度恶性、弥漫性大B细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤和韦氏环NHL的预后。
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