（一）、余桂清以健脾益肾治胃癌
中医学称胃癌为反胃，对病因和病机的论述，重视内因，认为胃癌多与人的精神因素如忧思郁结有关，同时认为在人体脏腑功能失调时极易引起阴阳不和，脾虚不运，胃失

和降，脏腑内虚，毒邪痰温凝于中焦，生化失司，气滞血瘀，瘀毒内阻，渐而形成积聚（肿瘤）。但中医也不排除外源性因素，如寒温不适，恣食生冷，饥饱不匀，导致脾

胃虚弱，命门火衰，亦影响胃癌的发生与发展。
近三十余年来，我国在胃癌的治疗中，许多单位采用中医、中西医结合为主的综合治疗，即重视到中医辨证论治的特点，又不忽略近代治疗胃癌有效措施，如手术、化疗和

放射治疗，把扶正与祛邪、攻与补密切结合起来，这种治疗方法远较“单打一”治法为优。
晚期胃癌手术后5年生存期（率），一般平均为25%，姑息切除5年生存率更低，仅11%。晚期胃癌术后使用中医药治疗，提高了手术效应，如福州市第一医院肿瘤科，晚期胃

癌根治术后使用“理胃化结汤”（党参、白术、茯苓、生黄芪、白花蛇舌草、熟地、三七、枸杞子等），其5年及10年生存率为47.36%和18.42%，较西医晚期胃癌根治术5~10

年生存率为佳。本院治疗Ⅲ期胃癌术后化疗合关应用“健脾益肾冲剂”（党参、白术、枸杞子、女贞子等），其5年生存率为55.32%，以上例证显示，中医治疗晚期胃癌术后

能促进康复及延长5年生存率。（余桂清。关于中医药防治胃癌的讨论。中医杂志，1989，（6）：48）
（二）、刘嘉湘强调“养正积自除”
正气虚损不仅是肿瘤发生的根本原因，而且也是肿瘤发展与变化的关键，注重健脾补肾，治病求本；审证求因，调整阴阳；调理脾胃，重视后天，同时还要根据肿瘤不同阶

段和病理变化配合祛邪药物，方可获得满意疗效。正如《内经》云“邪之所凑，其气必虚。”肿瘤患者为本虚标实之体，尤其是晚期患者，常有脾肾两虚之征象。“脾肾不

足及虚弱失调的人多有积聚之病”，“养正积自除”，现代药理研究证实，健脾益肾之中药有提高机体免疫功能的作用。但扶正绝不是简单地加黄芪、党参、当归、补骨脂

、菟丝子、山萸肉等滋补药，要分别结合清热解毒、软坚散结、活血化瘀等祛邪药，要进行四诊合参，判明机体气血阴阳失衡之机，以适当进行调整使之归于平衡。对于接

受放疗、化疗或手术治疗的患者以及晚期患者，机体邪毒未净正气虚衰，以益气健脾法佐以解毒祛邪，以缓解症状，减轻放化疗毒画反应，提高机体自下而上质量，预防肿

瘤的复发和转移，延长生存时间。消化道肿瘤常用六君子汤、补中益气汤加减治之，祛邪药常用绿萼梅、野葡萄藤、藤梨根、夏枯草、半枝莲、八月札、红藤等。（刘嘉湘

主编.现代中医药应用与研究大系。上海：上海中医药大学出版社，1996。146）
（三）、李佩文重视舌诊与胃癌
舌诊是非特异指标，靠舌诊不能确诊胃癌，但却有重要参考价值。目前诊断胃癌的主要手段是纤维胃镜，它与中医舌诊相互对照观察已报道几千例以上。经纤维胃镜观察及

取病理证实的胃癌患者中，以紫舌及淡白舌占绝大多数，其次是红舌。舌苔以白厚腻及黄厚腻苔为多。也有对舌部其他特征进行报道的。有人对600例纤维胃镜结果与舌色对

比观察，总结出胃粘膜癌变的患者舌瘀斑多。通过对12448例癌症患者舌象观察，总结出胃癌在裂纹舌中居第二位，舌象越的越近健康人，淡红舌薄白苔越多；随着病情的进

展，病理性舌象越显著。胃癌的部位不同，舌象也有一定差异，贲门癌以紫舌、淡白舌为多，舌苔多腻甚至无苔。从症状看，伴恶心呕吐者以厚苔多见。贲门癌伴梗阻者多

的腻苔，且多润泽及水滑。李佩文曾统计胃窦癌患者红舌明显高于贲门癌，胃窦癌患者的红舌多是鲜嫩、无苔、略燥，常伴有咽干、便秘、脉细等症，中医辨证属于胃阴虚

范畴。笔者通过舌尖微循环观察到胃窦癌红舌舌尖微血管丛形态异常，毛细血管增粗，菌状乳头直径增大，显示血流加快的特点。胃癌患者多伴有胃脘疼痛、食欲减退、进

食减少等症。而胃窦癌者常因癌组织侵犯幽门而使幽门括约肌闭锁不全，食物很快进入小肠内，胃很难完成“受纳及腐熟水谷”的功能。胃的排空过快，往往造成消化能力

强的假象，使医生漏诊。临床胃阴虚证可能包含着较为严重的疾病，胃窦癌多见红舌的特点对胃癌的定位有一定参考价值。
中医学应用舌诊来观察疗效及判断预后转归由来已久，在胃癌手术、化疗及中药治疗过程中，舌象变化具有重要临床价值，红舌转为红降常提示放射治疗的副作用较大及手

术后有合并症。在治疗过程中，紫舌向淡红舌转化或由晦暗转向明润，舌苔由厚转薄或由无苔转为薄白苔，常提示疾病向好的方向转化，反之为逆，应警惕肿瘤有无扩散、

转移、出血等。治疗过程中始终保持淡红舌薄白苔不变者，疗效多较显著，预后也较好。笑者曾观察贲门癌手术前后舌象的变化，术后红舌加深者，多有感染、发热血胸等

合并症，根治性切除者常可使紫舌变浅，开腹探查或姑息切除者可使紫舌加深。中晚期胃(责任编辑：抗癌在线)