1.    症状到疾病的后期才出现,当诊断确立时,90%患者的肿瘤已经局部进展,并直接累及后腹膜结构,扩散至局部淋巴结或转移肝或肺。

      2.    体重减轻和腹痛,出现在大多数晚期患者。腺癌可能引起阻塞性黄疸,如果肿瘤位于胰腺的体部和尾部,可能导致脾静脉阻塞,巨脾症,胃和食管静脉曲张及胃肠道出血。

      3.    大多数患者有严重的进行性上腹部疼痛,常向背部放射。尽管胰腺癌的疼痛通过卷曲体位或模拟胎儿的姿势而减轻,但所有患者最终需麻醉镇痛药。

      4.    常规实验室检查结果常正常。如有胆管阻塞或肝脏转移,则可能有碱性磷酸酶和胆红素的升高。

      5.    高血糖可见于25%=50%的患者；其中绝大多数是继发于胰腺癌,但伴有长期糖尿病患者的胰腺癌发病率也可升高。

      6.    胰腺相关的抗原,包括单克隆抗体CA19-9,CA50,DU-PAN-2,SPAN-1,PCAA,癌胚抗原及胰瘤胎抗原,并不可靠,因为这些指标在无转移的局限性胰腺癌并不升高,而在非胰腺患者中也会升高。在某些情况下,它们可能有助于胰腺癌的确诊,良恶性胰疾病的鉴别及癌肿患者的处理,因为对已确诊的胰腺癌患者,其浓度升高,提示疾病进展。

      7.    诊断最好的方法是CT检查。如果CT检查发现不能切除的或转移性病变,可经皮细针穿刺作组织学诊断；如果CT检查示可切除的肿瘤或未发现肿瘤,可行超声内镜以进行肿瘤分期或探察CT不能发现的小肿瘤。

　

      1.    总的5年生存率＜2%。若肿瘤局限于胰头部(≤2cm)这仅见于10%的患者,施行胰腺全切除术或Whipple手术(胰十二指肠切除术),可有15%~20%的5年生存率。

      2.    手术后应用5-FU和放疗辅助治疗可提高生存率。对手术,辅助5-FU并加用放疗的患者,其2年生存率达40%。

      3.    手术中发现不能切除的肿瘤和有胃十二指肠或胆管阻塞的存在或可能,则施行胃和胆管双旁路手术。

       4.    在有病灶不能切除和黄疸的患者中,采用内镜下将其放入胆管的黄疸缓解率较高。

       5.    在预期寿命短在1-2个月或手术危险高的患者中,采用内镜下放置支架优于外科旁路手术。然而,若对预期寿命6-7个月,即使手术不能切除的患者,仍考虑外科旁路手术,因为支架伴有十二指肠或反复胆道阻塞及晚期并发症。

      6.    单药化疗常用5-FU,甲氨蝶呤,放线菌素D,阿霉素,卡莫司汀,司莫司汀。联合治疗包括FAM(5-FU,阿霉素和丝裂霉素C),FAMMC(5-FU,阿霉素,丝裂霉素C和司莫司汀)及SMF(链佐星,丝裂霉素和5-FU)。

      7.    与单用放疗比较,5-FU和放疗(4500~5000cGy)的联合治疗对局部肿瘤不切除的患者,能提高生存率。新的制剂(如gemcitabine)可能比以5-FU为基础的化疗方法更有效。

      8.    对局部肿瘤能切除的患者,术中电子光束照射(4500~5500cGy)或125I 植入(120~210cGy)可局部地限制肿瘤的进展

      9.    绝大多数胰腺癌患者最终都将经历疼痛和死亡。因此对症治疗和控制疾病同样重要,应给予这些患者适当的临终关怀。

      10.对外分泌性胰腺功能不全应使用猪胰酶每餐6-8片,刚用餐时服2片,用餐结束时服2片,其余的则在进餐期间服用。应仔细监护和控制糖尿病。

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