【摘要】目的：对进展期胃贲门癌术后早期腹腔β粒子内照射治疗的方法及疗效进行评价。方法：35例进展期胃贲门癌患者，於术中完成切除吻合程序后，将软硅胶管置于上腹腔瘤床部位，经上腹壁戳孔引出，缝合固定，术后一周消化道功能恢复后开始治疗，将32P胶体148～222MBq(4～6mCi)与生理盐水(250～500ml)混合经导管注入腹腔。结果：腹腔内照射组1、2、3年生存率分别为：82.86％、77.14％、68.57％。术后静脉化疗组1、2、3年生存率分别为76.67％、56.67％、43.33％。结论：进展期胃贲门癌术后早期腹腔内β粒子内照射疗法是一种安全可靠，效果肯定，毒副反应轻微，简单易行的治疗方法。

3讨论

　　β粒子腹腔内照射治疗是把放射性核素32P－胶体引入腹腔，利用核素释放出β射线对肿瘤组织的辐射作用，在比较短的时间内给予肿瘤组织极强的杀伤力，达到杀灭或抑制肿瘤细胞的作用[1]。我们选用放射性核素药物32P－胶体产生β射线，无γ射线，其物理半衰期14.3天，最大能量1.71Mev，平均能量0.69Mev，组织内最大射程8mm,平均4mm。可以产生韧致辐射[2]。对进展期胃癌切除术后早期应用β粒子照射就是利用这一近距离照射的特点来杀灭腹腔内残存的微癌灶，微转移灶以及游离癌细胞的目的，治疗效果是肯定的。通过对本组病例对照观察，经统计学处理1年生存率两组无显著性差异，2、3年生存率治疗组优于对照组(P<0.05)。毒副反应对比观察，其中恶心、呕吐静脉化疗组反应重，持续时间长，常需要大剂量胃复安，枢复宁等药物处理，才能缓解，而腹腔内照射组明显低于静脉化疗组，一般不须对症处理可自行缓解。腹痛症状在腹腔照射组发生率较静脉化疗组明显，可能与32P胶体对腹膜机械性刺激有关，有4例经对症治疗缓解，4例未处理，自行缓解。化疗药物均可导致骨髓抑制，患者常常由于白细胞严重低下而中断治疗。静脉化疗组有10例因白细胞低于2.5×109／L持续3～4周而停止治疗。腹腔照射组骨髓抑制发生率明显低于静脉化疗组，且程度轻，治疗后半月可恢复到治疗前水平。肝肾功能在治疗组个别患者仅有轻度改变，未做特殊治疗，10天后恢复正常，我们认为，进展期胃贲门癌术后早期腹腔内β粒子照射治疗是一种效果肯定、安全可靠、毒副反应轻微、简单易行的辅助治疗方法。