肝胆管结石所致的胆管上皮不典型增生可能是胆管癌一种重要的癌前病变，因此，早期、彻底治疗肝胆管结石有助于预防胆管癌的发生。肝外胆管结石的治疗较为容易，可行手术或ERCP＋EST（十二指肠乳头切开）取石；而肝内胆管结石仍然是目前我国胆道外科中的一个重要而难治的疾病，肝叶切除现已成为外科治疗肝内胆管结石时清除病灶的最有效手段〔3〕。肝胆管结石合并胆管癌治疗的关键在于早期发现、早期治疗，争取根治性切除。由于该病目前早期确诊率低，治疗时多已属晚期，肿瘤已广泛浸润或已侵及、包绕周围的血管，所以其根治性切除率很低。本组16例中切除肿瘤4例，切除率25％，手术方式为胆管癌切除、肝叶段（半肝）切除、胆肠吻合术和Whipple术。其余12例仅行姑息性手术，其目的均是为了降低或消除黄疸，改善肝功能，使全身情况好转，以延长病人的生存期。姑息性术式不外乎行梗阻近端胆管的外或内引流术，本组4例行外引流术，7例行不同方式的内引流术，取得了不同程度的减黄效果。有报道置管内引流术治疗32例高位胆管癌，75％的病例取得减黄效果，21.9％的病例黄疸完全或基本消退，可见胆管置管内引流术治疗晚期高位胆管癌也是行之有效的.