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胆管癌的检查与诊断
http://www.wd999.com 2006-9-25 19:16:10

     已有黄疸情况下的检查
    （检查黄疸的原因）几乎所有的胆管癌病例都发生黄疸，因此需要确定黄疸是否是由于胆管的阻塞而发生的，检查方法有血液的肝功能检查及超声波检查(US)。
     最近由于普查的实施，在黄疸出现以前确诊的病例已经增加了。经过检查确定为阻塞性黄疸以后，还要进行直接检查胆道的经皮经肝胆管造影(PTC)检查、内窥镜逆行性胰胆管造影检查来详细地诊断阻塞部位的及阻塞的程度。
     <造影检查与黄疸的治疗>现在已经可以在实施胆道造影的同时进行诸如将淤滞的胆汁排出体外，在已经狭窄的胆道中插入一根导管使胆汁流入十二指肠的消除黄疸的治疗。这种治疗方法称为引流（排液方法），有经皮经肝胆管引流(PTC-D)及内窥镜逆行性胰胆管引流(ERBD)两种方法，需要根据黄疸的程度以及阻塞的部位来选择实施。还可以检查排出体外的胆汁中有没有癌细胞的存在。
     没有黄疸情况下的检查
     首选的是超声波检查，特别是对于胆囊癌能够诊断胆囊壁的形态、癌肿隆起的大小、外形、肝脏的浸润程度。最近开发的在内窥镜前端装上超声波装置的内窥镜超声波检查方法(EUS)可以不受肠内气体的影响，从胃及十二指肠内靠近地诊断胆囊及胆管的疾病。即使没有黄疸，在需要的情况下也应使用经皮经肝胆管造影(PTC)检查与内窥镜逆行性胰胆管造影检查方法，以确定胆道的情况并求得较谨慎的诊断。在可疑胆囊癌而诊断又有困难的情况下，也可以用细针进行胆囊穿刺注入造影剂造影、应用内窥镜取出胆囊内的一部分组织活检。
     决定是否需要手术的检查
     一旦诊断为胆道癌，应进一步检查来确定是否能够进行手术。必要的检查为CT检查、内窥镜超声波检查及血管造影检查。
     此外，为了决定手术方式，还应当进行胆道镜检查并同时进行活检。
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